本日は、久しぶりに症例問題シリーズです。 引用文献は。 Kiersz B. Photo Round. Pain in right shoulder. J Fam Pract. 2018 Jul;67(7):439;440;442. 症例 44歳、アフリカ系アメリカ人女性. 主訴:右肩の痛み 患者は、思春期の頃から多関節痛を訴えていた。…

本日は、問診で用いるテクニックの効果についてです。 引用文献は、 Keeling SO, et al. Preliminary validation of a self-reported screening questionnaire for inflammatory back pain. J Rheumatol. 2012 Apr;39(4):822-9. 腰痛を引き起こす疾患の中に…

本日は、甲状腺機能低下症とうつ病についての報告です。 Mohammad MYH et al. Prevalence of depression among hypothyroid patients attending the primaryhealthcare and endocrine clinics of kingfahad hospital of the university (KFHU). J Family Med…

本日は、急性膵炎について、どんな症状が起きるか？身体所見は？などについてまとめてみました。 参考文献は、急性膵炎診療ガイドライン2015 急性膵炎の発生頻度は、海外の報告と比べ日本の調査は慢性膵炎の急性増悪などを対象としているため、少し異なる部…

本日は、耳管開放症についてです。 大島猛史.耳管開放症の診断と治療.日耳鼻.2016;119:1366-1372. 耳管とは、上咽頭と鼓室をつなぐ管で、安静時は閉じられた状態になっている。 しかし、嚥下時には約数百ミリ秒のみ解放し、空気などを通過させる。 この耳管…

本日は、妊婦さんの骨盤痛や腰痛がどのくらいの頻度ででるのかを調べた報告をいくつか読んでまとめてみました。 まずは、 Womens Health(Lond).2019 Jan-Dec;15:1745506519842757. より 初産婦の妊娠中や産後の痛みについて調べたものです。 288人のうち94%…

本日は、頭部外傷後のＣＴの必要性を検討した報告です。 子供を持つと、少しの頭部外傷でも病院に行って、診てもらいたくなりそうです。 そんなときに役に立つ報告です。 Babl FE, et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rule…

本日は、手の関節痛について。 Mies Richie A. et al. Diagnostic approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician. 2003 Sep 15; 68(6): 1151-60. 関節痛が多関節に及ぶ場合、広範な原因検索が必要になる。 その際に6つのヒントが役に立つ。 1.年…

本日は、尿路感染症の病歴と身体所見についての報告を抄読です。 Bent S, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002 May 22-29;287(20): 2701-10. 1966年から2001年9月までの情報を厳選した結果、9件残った…

本日は、心膜炎について。 Hooper AJ, et al. A descriptive analysis of patients with an emergency department diagnosis of acute pericarditis. Emerg Med J. 2013 Dec;30(12):1003-8. 179名の急性心膜炎患者の症状などを精査した結果、 年齢は、20代～…

アメリカの耳鼻咽喉科・頭頚部外科学会(ＡＡＯ-ＨＮＳＦ）では、今年「突発性難聴の診療ガイドライン」が改訂されました(Otolaryngol Head Neck Surg.2019;161:S1-S45.)。まだその中身は読んではいないのですが、 本日は、突発性難聴についていくつかの報告…

本日は、貧血の分類と身体所見について。 非常にＣｏｍｍｏｎでありながら、鍼灸師はどこまで把握しておく必要があるのか？は難しい部分です。 いくつかの文献を参考にまとめてみました。 貧血は、血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態。 男性ではＨｂ13.…

本日は、家族歴について考えてみました。 きっかけは、この論文 荒木吉郎、他.兄妹同時に発症した急性虫垂炎.日臨外会誌.2014;75(3):701-6. タイトルだけみると、兄妹同時発症なんてあるんだーという軽い気持ちで読み始めましたが、なかなか家族歴に重要性を…

本日は、冷え性に関する鍼灸師でも行える検査法についてです。 冷え性は、女性だけでなく、男性の3割程度にもみられます。 ためしてがってんより その大半は何らかの重大な疾患が潜んでいる可能性は低いでしょう。 ですが、なかには脳卒中や末梢動脈疾患など…

足底の痛みは、「足底腱膜炎」や「モートン病」などが知られています。 足底筋膜炎もありますが、これは、足底腱膜炎と同じものです。 今日は、足底腱膜炎についてまとめました。 足底腱膜は、踵骨の内側から、第1-5̪趾基節骨に付く。 これにより、足の縦ア…

本日は、眼瞼下垂に関する報告を抄読。 久島英雄.新たなる疾患概念「眼瞼挙筋腱膜すべり症」.信州医誌.2004;52(2):129-130. 眼瞼下垂は、先天性と後天性があり、後天性の疾患として有名なのは重症筋無力症だろう。 しかし、最も多いのは、「腱膜性眼瞼下垂症…

昨日の抄読で、月経前症候群について書いていると、月経随伴性気胸なるものがあることを知りました。 比較的稀な疾患とはいえ、全く知りませんでした。 通常、自然気胸はやせ型の男性で10代～20代に多いので、ノーマークでした。 今日は、月経随伴性気胸につ…

本日は、月経前症候群に関する総説と鍼の報告2編を抄読 まずは総説から、 Hofmeister S,et al. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician. 2016 Aug 1;94(3):236-40. 月経前症候群および月経前不快気分障害 月経前症候…

FACETと言えば、椎間関節を指しますが、 F(fracture):骨折 A(Aorta):腹部大動脈瘤・大動脈解離 C(Compression):脊髄圧迫症候群 E(Epidural abscess):硬膜外膿瘍・骨髄炎 T(Tumor):腫瘍・骨転移 といった腰痛のレッドフラグを指すこともあります。 本日は、レ…

最近、甲状腺の腫れや橋本病の既往のある患者さんが立て続けに来院。 なので、復習がてら勉強しなおしてみました。 甲状腺腫は、甲状腺が側方から2mm以上突出して視認できた場合に判断する。 頚部を伸展しても甲状腺が分からなければ否定的。 たとえ、甲状腺…

本日は、上肢への関連痛に関する報告です。 岡崎大武、他. 上肢の症状を呈する虚血性心疾患. Spinal Surgery.2018;32(2):130-133. 虚血性心疾患は、急性冠症候群・異型狭心症・急性心筋梗塞・不安定狭心症・安定狭心症などで狭心痛が生じる。 狭心痛は心筋虚…

本日は、姿勢と呼吸困難感に関する報告です。 有名なのは、起坐呼吸だと思います。 「臥位で苦しく、起きると楽になる」と心不全などの可能性があります。 https://medicalnote.jp/contents/160711-001-FK より掲載 ですが、心不全に対する起坐呼吸の診断精…

本日は、Hutchinson徴候についてです。 知りませんでした。 言われたら、そうかもと思うのですが、勉強不足でした。 Matsuura H, et al. Herpez zoster and Hutchinson's sign. QJM. 2018 July; 111(7): 483. 松尾明子、他. 三叉神経顔面帯状疱疹におけるHut…

本日は、8月12日で山の日の振り替え休日です。 本日は、全身性エリテマトーデス(SLE)に関するパンフレットを見つけましたので、記録しておきます。 https://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/1nai/pdf/lupus_panphlet.pdf 目次 若年女性に好発する膠原病の1つ。 初期…

本日は、少し古い文献です。 私はゴルフはしないので、詳しくは分かりませんが、先日渋野選手がゴルフのメジャー大会で優勝しました。 非常にすごいことのようで、テレビでもたくさん取り上げられています。 そこで本日は、ゴルフに関する文献を1つ 黒田晃司…

昨日(7月28日)は、鹿児島県鍼灸師会館にて鹿児島スキンタッチ会が開催され、聴診器活用法を講演しました。 参加人数は多くはないですが、どの鍼灸師の先生も熱心に拝聴して頂き、少しはお役に立つことが出来たかな？と思っています。 また、開業祝いのお花も…

本日は、不眠。 不眠を訴える方では、鑑別として「抑うつ気分」「興味の喪失」がないか？ むずむず足症候群や睡眠時無呼吸症候群が潜んでいないかは、頭のどこかに入れておく。 今回は、不眠に関する鍼治療の報告を2編 まずは 中村真理、他.女性の不眠症に対…

本日は頭痛に関する発生率調査の報告 M.Ruiz,et.al. Headache in the elderly: a series of 262 patints. Neurologia. 2014; 29(6): 321-326. 65歳以上では頭痛の罹病率は低下する。しかしそれでも頭痛は一般的な症状の1つでありある。 方法は2008年～2013年…

しびれに代表される末梢神経障害にも鑑別は当然必要であり、鍼や灸、マッサージの治療方法の決定にも影響する。 今回は、末梢神経障害の鑑別について記載された報告をまとめた。 Differential diagnosis and operative indication of peripheral nerve entra…

めまいを訴え耳鼻咽喉科を受診した脳梗塞の2症例. KMJ THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL. 2017; 67: 147-152. 1症例のみ記載する 患者：46歳、男性. 主訴：回転性めまいと左難聴 既往歴：特記事項なし 現病歴：ランニング中に急に回転性めまいが発生し、総合病…