循環器
森敏純、他．激しい頭痛で発症した急性心筋梗塞の1例．J Cardiol Jpn Ed 2010; 5: 49 – 52. 症例は60代の男性が、くも膜下出血を疑わせる激しい頭痛(後頭部痛)だったが、心筋梗塞だったというもの。 国際頭痛分類第2版では、「心臓性頭痛」の診断基準が記載 …
N Engl J Med . 2002 Sep 19;347(12):878-85. doi: 10.1056/NEJMoa012407. Incidence and Prognosis of Syncope Elpidoforos S Soteriades 1, Jane C Evans, Martin G Larson, Ming Hui Chen, Leway Chen, Emelia J Benjamin, Daniel Levy Affiliations expa…
本日は、無症状の末梢動脈疾患(PAD)について。 尾原秀明．無症候性下肢虚血および間欠性跛行の治療．日本血管外科学会誌．2020；29：121-123． 無症状でもPADが存在することがある。これを無症候性PADとする。 この無症候性PADは血行再建術は適応外(原則有症…
本日は、腹部大動脈瘤について。 先日、当院に全身のマッサージ希望の50代男性が来院。 既往歴は、20年来の糖尿病と関節リウマチ。 来院時の血圧は120/75mmHgだが、140になることも多いとのこと。 マッサージはリラクゼーション目的とのことで、体の不調は特…
本日は、日本人男性の食事の変化について。 食事内容の変化が60年であったか？ そして、冠動脈疾患との関連性は？ 対象は40-64歳の日本人男性。 1958年628名 1977年539名 1982年602名 1989年752名 1999年402名 2009年329名 2018年160名 その結果、 総エネル…
本日は、比較的若年者に多い印象の拡張期高血圧について。 血圧は、収縮期血圧と拡張期血圧がありますが、 収縮期血圧(SBP)は、左室収縮による動脈内圧を示し、 拡張期血圧(DBP)は、心臓が拡張して最も低くなった動脈内圧を示す。 一般的に、加齢に伴い、SBP…
本日は、太極拳の心肺機能へ与える影響についてです。 Sun L, et al. Tai Chi can prevent cardiovascular disease and improve cardiopulmonary function of adults with obesity aged 50 years and older: A long-term follow-up study. Medicine (Baltimo…
本日は、下肢静脈瘤をガイドラインから。 日本皮膚科ガイドライン．創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン-5：下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン．日皮会誌．2017；127(10)：2239-2259． 下肢静脈は、大まかに表在静脈・深部静脈・交通枝(穿通枝)に分けられる。 …
本日は、咳嗽のメカニズムについて 咳という字は、「ガイ」と呼びますが、「しわぶく」とも呼びます(訓読み)。 今では、ほとんど聞かないですが、昔は、咳をすることを「しわぶく」と言っていたようで、 源氏物語の中でも、 「しはぶきおぼほれて起きにたり…
本日は、bow-hunter症候群について。 先日、当院に肩こり・首コリを主訴に来院されている方が、数日前にめまいが起きたと言われる。 話を聞くと、臥位になった際や座位時に右側を向くとめまい誘発。左側回旋では起きない。 前屈みでは起きない。 めまいは正…
本日は、最近思ったことなので、全く根拠のないことです。 循環器系疾患の徴候と灸治療について、考えています。 まずは、そう思ったきっかけの論文などを紹介。 Galassi FM, et al. Palaeopathology of the earlobe crease (Frank's sign): New insights fr…
本日は胸壁症候群についての報告です。 以前も取り上げています。 「若年の胸が痛い」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/10/17/084011 「急性心膜炎の症状」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/09/13/080029 併せて読んでもらうと、…
本日は、知らないと分からない「Vesperの呪い」について。 LaBan MM, et al. Restless legs syndrome associated with diminished cardiopulmonary compliance and limber spinal stenosis: a motor concomitant of "Vesper's curse". Arch Phys Med Rehabil…
先日、当院に肩こりの主訴で来られた20代女性。 話を聞いていると、「この1か月ほど、前胸部の剣状突起あたりが痛みのような違和感がずっとある。」と言われる(痛みの部位は、指でピンポイントで指せる）。 側臥位だと楽になるけど、仰臥位だと痛みが分かる…
本日は、心膜炎について。 Hooper AJ, et al. A descriptive analysis of patients with an emergency department diagnosis of acute pericarditis. Emerg Med J. 2013 Dec;30(12):1003-8. 179名の急性心膜炎患者の症状などを精査した結果、 年齢は、20代～…
本日は、冷え性に関する鍼灸師でも行える検査法についてです。 冷え性は、女性だけでなく、男性の3割程度にもみられます。 ためしてがってんより その大半は何らかの重大な疾患が潜んでいる可能性は低いでしょう。 ですが、なかには脳卒中や末梢動脈疾患など…
本日は、上肢への関連痛に関する報告です。 岡崎大武、他. 上肢の症状を呈する虚血性心疾患. Spinal Surgery.2018;32(2):130-133. 虚血性心疾患は、急性冠症候群・異型狭心症・急性心筋梗塞・不安定狭心症・安定狭心症などで狭心痛が生じる。 狭心痛は心筋虚…
本日は、姿勢と呼吸困難感に関する報告です。 有名なのは、起坐呼吸だと思います。 「臥位で苦しく、起きると楽になる」と心不全などの可能性があります。 https://medicalnote.jp/contents/160711-001-FK より掲載 ですが、心不全に対する起坐呼吸の診断精…
本日は台風10号が接近しつつあります。 気圧の変化などで体調を崩す方もいますので、災害だけではなく体調にもお気を付けください。 本日は、昨日の「見た目で分かる心疾患」の続きとなります。 Taro Shimizu, et al. Preauricular vertical creases. Intern…
本日は、見た目で判断する心疾患です。 Christoffersen M. et al. Visible age-related signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study. Circulation. 2014 Mar 4; 129(9): 990-998. 10885人(20-93歳)を…
鍼灸は、心疾患にも適応が一部あることは、鍼灸師なら知っていますが、どんな心疾患に？どのぐらいの有効率？などなど、まだ分からないことは多い分野かと思います。 本日は、慢性安定狭心症に対する補助療法としての鍼治療の効果を調査した報告です。 Chao …
本日の論文は、あんまり鍼灸師の役に立つ報告ではないように思います。 でも、面白そうだったので読んでみました。 Femando SM, et al. Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. …
しびれは、鍼灸師にとっても遭遇率の高い症状である。 その際、鑑別候補を挙げ、それぞれの事前確率を考えることになるが、 その際に参考となるのが、疫学調査などの結果になる。 今回は、病院でのしびれ外来が対象となるので、そのまま鍼灸院に適応させるこ…
当院血管外科で診療したBaker Cyst(ベーカー嚢腫)の検討. 静脈学. 2018; 29(3): 399-403. ベーカー嚢腫は、注意して観察しなければ見逃す可能性がある。 また、その有病率などについて論じた報告は少ない。 2009-2017年まで下肢腫脹を主訴に深部静脈血栓症が…
閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の効果とその機序. 日本温泉気候物理医学会雑誌. 2016;79(1):32-33. 閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の報告は、そんなに多くはない。 その中で、鍼治療の有効性を検討している貴重な話だ。 ASOや腰部脊柱管狭窄症で…
Nail Abnormalities: Clues to Systemic Disease. Am Fam Physician. 2004 Mar 15; 69(6): 1417-24. 爪の所見は、多くの疾患を示唆することがある。 その一覧↓ それぞれの爪の所見をみてみると、 Clubbing(ばち指)～COPDなどの呼吸器疾患や循環器疾患で多い …
Elucidating the improvement in vascular endothelial function from sakurajima daikon and its mechanism of action: A comparative study with repahanus. J Agric Food Chem. 2018; 66: 8714-21. 桜島大根による血管内皮細胞の機能改善と作用機序に関す…
妊婦の生理学. 日臨麻会誌.2018;38(4):533-7.より 妊娠時は、週数に応じた生理的変化を起こす 血液学的変化～血液循環低下の保護と分娩時の出血に備える 循環血漿量・血液量は、妊娠初期より増加傾向(出血に備える) 赤血球量は、初期はいったん下がるが、12…
今回は、動悸 動悸について．心身医.2018;58(8):740-6.より 動悸とは、「心臓の鼓動を自覚する症状」と定義され、プライマリ・ケアの現場の16%を占める主訴である。 その病態生理についてはあまり明らかにされてはいないが、感覚受容器(心筋や心膜)と自律神…
Peripheral edema with pregabalin. CMAJ.2013 July 9;185(10):e506. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.121232.より 症例：76歳、女性。 主訴:慢性疼痛 20年以上前から脊椎すべり症、脊柱管狭窄症などによる背中や下肢の痛みがあり、慢性疼痛を主訴に受診。…
