無症状の末梢動脈疾患 - 都城鍼灸ジャーナル

本日は、無症状の末梢動脈疾患(PAD)について。

尾原秀明．無症候性下肢虚血および間欠性跛行の治療．日本血管外科学会誌．2020；29：121-123．

無症状でもPADが存在することがある。これを無症候性PADとする。

この無症候性PADは血行再建術は適応外(原則有症状者)。

手術適応は、間欠性跛行肢に対して、日常生活に制限のある場合で、明らかな機能回復が少なくとも2年以上継続する見通しが50%を超えることを最低条件としているよう。

この適応基準は非常に判断が難しそうですが、何か数値的な基準があるのでしょうか？

ある報告では、

345名の無症候性PAD患者を5年間前向きに調査して、

侵襲的治療介入となったのは0.9%で、重症化したのはいなかったとしています(Int J Epidemiol. 1996;25:1172-1181.)。

なので、必要なのは

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予後は比較的良好なので、動脈硬化症の対応として、

禁煙や運動などの指導。

場合によっては薬物療法が必要な方には病院を紹介。

こうした方法を組み合わせていく事になるかと思いますが、

一番大切なのは最初の見つけること。

これが最も難しくて大変です。