Headache in cervicocerebral artery dissection

脳動脈解離(CAD)

動脈解離は通常、血管の内膜と中膜の間が裂け、そこに血液が流入していく状態。

外傷性のもの

自然発生のもの

の2パターンが多い。

外傷性CADは頭蓋外動脈で多く、

自然発生CADは頭蓋外および頭蓋内で発生する。

リスクファクター；

遺伝的素因～エーラーダンロス血管症候群、マルファン症候群、骨形成不全など

環境素因～軽微な首の外傷や動作で起こる、急性または亜急性の感染症

その他(証拠レベルは低い)～高血圧、低レベルのコレステロール、低BMI、片頭痛

頭痛診断基準；

表1頸部頸動脈または椎骨動脈解離に起因する急性頭痛または顔面または首の痛みのICHD-3診断基準

A.基準CおよびDを満たす新しい頭痛および/または顔面または首の痛み
B.頸部頸動脈または椎骨郭清が診断されている
C.以下のうち少なくとも2つによって示される因果関係の証拠：
1.痛みが頸動脈解離の他の局所的兆候と時間的に密接に関連して発生しているか、その診断につながった
2.次のいずれかまたは両方：
a。頸動脈解離の他の兆候と並行して、痛みが著しく悪化した
b。痛みは発症から1か月以内に大幅に改善または解消しました
3.次のいずれかまたは両方：
a。痛みが激しく、数日以上続く
b。痛みが急性網膜および/または脳虚血の兆候に先行する
4.痛みは、罹患した頸動脈に対して片側および同側である
D.次のいずれか：
1.頭痛は3か月以内に解決しました
2.頭痛はまだ解決していませんが、3か月経っていません
E.別のICHD-3診断では説明されていない

脳動脈解離で頭痛は86%起こる。

めまいや嘔気は椎骨脳底動脈領域で起こる

頸動脈解離では、同側性ホルネル徴候や耳鳴りが認められる

一般的ではないが、一過性の単眼視力低下や虚血性視神経症がある。

男性CAD419名のうち、頭痛または頚部痛は70.4%に認め、後方循環障害が多かった(68.2%)とする報告がある。

頭痛の急性発症は53%で、CADの初期症状だったのは35.5%

痛みの強さが重度だったのは55%、中等度は31.4%

片側性の痛みだったのが71.7%

ズキズキした痛み35%、拍動性25％、収縮性10.8%

高齢者と若年者では、症状の発生部位が異なることが示唆されている。

CAD患者のいくつかの臨床的特徴を年齢別に比較していた[ 25 ]。頸部痛と頭痛の発生率は、年齢の2つのグループ間で有意に異なっていました。首の痛みの割合は、若年層では45.8％、高齢者では27.8％でしたが、頭痛は67.9％と54.3％でした。

•急性発症、即座に重症、異常、片側性
•数日間の激しい強度
•CADの他の局所的兆候（すなわち、ホーナー症候群）との一時的な関係
•CADの他の兆候に関連して悪化する痛み
•最近のトラウマまたはマニピュレーション、または長時間にわたる頭部の過伸展
•遺伝的素因疾患の存在

まれな状態ではあるけれど、忘れてはいけない。