本日は、呼吸器の身体所見についてです。 Tokuda Y,et al. Physical diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. DOI: 10.2169/internalmedicine.46.0455. 呼吸器の中で、COPDが鑑別として挙がった際に行うことがある Early inspiratory crackles…

本日は身体所見に関する報告です。 Michele A,et.al. Revisiting physical examination: Abadie's sign and achiles intratendinous changes in subjects with diabetes. Med Princ Pract. 2014; 23: 186-8. アバディーサインは、アキレス腱を挟むようにつま…

昨日(7月28日)は、鹿児島県鍼灸師会館にて鹿児島スキンタッチ会が開催され、聴診器活用法を講演しました。 参加人数は多くはないですが、どの鍼灸師の先生も熱心に拝聴して頂き、少しはお役に立つことが出来たかな？と思っています。 また、開業祝いのお花も…

今日は、鹿児島で鹿児島スキンタッチ会の研修会に参加し講演する予定です。 鍼灸師は、病院で行われる血液検査や画像検査などは当然行えません。 ですので、患者さんの話を聞き、身体所見を加味して治療適応なのか？どのくらいの状態なのか？を判断していき…

本日は、Restless Legs Syndrome(むずむず足症候群・ウィリス-エクボン病):RLSについての報告を読みました。 Christopher C, et.al. Restless Legs Syndrome. JAMA. 2017;317(7): 780. RLSは、アメリカの約2％-3％が罹患し、男性より女性に多い。 中年以上の…

本日は、論文抄読ではなく、明後日(7月29日)の研修会資料を作成するために調べものをしていて、ルネ・ラエンネックという人物にいきついたので、まとめておきます。 ルネ・ラエンネックさん↓は、聴診器を発明した医師なんだそうです。 https://epilogi.dr-10…

本日は、コクランレビューから多嚢胞性卵巣症候群に対するシステマチックレビューの報告を読みました。全ページで56ページほどあるので、読むのに苦労しましたが、簡略化してみます。 Lim CED, et.al. Acupuncture for polycystic ovarian syndrome. Cochran…

本日は、くも膜下出血後に続く頭痛に対して鍼治療が有効であった報告。 Dietzel J,et.al. Treating therapy-resistant headache after aneurysmal subarachnoid hemorrhage with acupuncture. Neurocrit Care. 2019 Apr 29. doi: 10.1007/s12028-019-00718-3…

数か月前に日本の腰痛診療ガイドラインから、鍼治療の項目がなくなり、 あたかも腰痛に対して鍼治療の効果はないかのような印象をうけるという出来事があった。 腰痛に対する鍼治療のエビデンスは、良質なものも多く、鍼灸師としてのひいき目があるとしても…

今日は、数日前に手掌おとがい反射を挙げましたが、その延長線上で、神経変性疾患で前頭葉徴候を示す精度に関する報告。 Borroni B,et.al. Primitive reflex evaluation in the clinical assessment of extrapyramidal syndromes. Eur J Neurol. 2006;13(9):…

本日は、身体所見に関する論文をいくつか抄読。 眼瞼下垂や複視を訴える患者さんが来られたら鍼灸師のみなさんはどう対応しますか？ 例えば、眼瞼下垂では、重症筋無力症、ホルネル徴候、眼窩周囲浮腫、筋緊張性ジストロフィーなどなど 加齢により、下垂傾向…

本日は、認知症などの前頭葉症状が疑われた際の身体所見 Ladono LD, et.al. Diagnostic yield of the palmomental reflex in patients with suspected frontal lesion. J Neurol Sci. 2015 Dec 15; 359(1-2): 156-60. 前頭部病変が疑われる患者における手掌…

本日は、不眠。 不眠を訴える方では、鑑別として「抑うつ気分」「興味の喪失」がないか？ むずむず足症候群や睡眠時無呼吸症候群が潜んでいないかは、頭のどこかに入れておく。 今回は、不眠に関する鍼治療の報告を2編 まずは 中村真理、他.女性の不眠症に対…

本日は頭痛に関する発生率調査の報告 M.Ruiz,et.al. Headache in the elderly: a series of 262 patints. Neurologia. 2014; 29(6): 321-326. 65歳以上では頭痛の罹病率は低下する。しかしそれでも頭痛は一般的な症状の1つでありある。 方法は2008年～2013年…

以前、このブログの中でも取り上げたのだが、 「腰仙移行椎の報告」 で腰椎5番(L5)と仙骨が異常関節を形成→ベルトロッティ症候群に関する報告だ。 Bertolotti症候群に対し横突起切除術を施行した2症例. 赤瀬広弥、他. 整形外科と災害外科. 2017; 66(2): 362-…

今日は、耳鳴りについての臨床報告を読みました。 同一著者から2編の報告がありましたので、まとめてみました。 犬飼賢也、他. 耳鳴に対する翳風への円皮鍼が有効であった3症例. 日東医誌. 2017;68(1):17-22. 太谿への鍼が有効であった耳鳴の3症例. 日東医誌…

今日は、脳卒中後のリハビリテーションに関する報告を読んだ。 Simpson D,et.al. Unilateral dorsiflexor strengthening with mirror therapy to improve motor function after stroke: A pilot randomized study. Physiother Res Int. 2019;e1792. doi:10.1…

しびれに代表される末梢神経障害にも鑑別は当然必要であり、鍼や灸、マッサージの治療方法の決定にも影響する。 今回は、末梢神経障害の鑑別について記載された報告をまとめた。 Differential diagnosis and operative indication of peripheral nerve entra…

めまいを訴え耳鼻咽喉科を受診した脳梗塞の2症例. KMJ THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL. 2017; 67: 147-152. 1症例のみ記載する 患者：46歳、男性. 主訴：回転性めまいと左難聴 既往歴：特記事項なし 現病歴：ランニング中に急に回転性めまいが発生し、総合病…

パンコースト腫瘍は、日常臨床で遭遇する頻度は高くはないだろう。 しかし、だからこそ忘れてはいけない疾患の1つともいえる。 パンコースト腫瘍は、肩こりや頚椎症として診断されていても、実際は違ったということが稀にある。 今回の報告は、初診で頚椎症…

しびれは、鍼灸師にとっても遭遇率の高い症状である。 その際、鑑別候補を挙げ、それぞれの事前確率を考えることになるが、 その際に参考となるのが、疫学調査などの結果になる。 今回は、病院でのしびれ外来が対象となるので、そのまま鍼灸院に適応させるこ…

脊髄・脊椎疾患における手の症候学： 筋萎縮性側索硬化症におけるSplit Hand. 脊髄外科. 2011;25(3):248-251. 小手筋(手内筋)は、母指球筋・小指球筋・虫様筋・背側および掌側骨間筋などで構成。 その髄節支配はC8-T1(橈骨神経支配はなく、正中神経か尺骨神…

昨日(7月8日)は、佐賀県で鍼灸治療をされている先生の所へ、学びに行ってきたのだが、久しぶりに会えたのもあり、ものすごく有意義な時間が過ごせた。 美容鍼について教えてもらったので、今日はそれに関連する報告を1つ。 顔面部血流に与える鍼刺激の影響に…

当院血管外科で診療したBaker Cyst(ベーカー嚢腫)の検討. 静脈学. 2018; 29(3): 399-403. ベーカー嚢腫は、注意して観察しなければ見逃す可能性がある。 また、その有病率などについて論じた報告は少ない。 2009-2017年まで下肢腫脹を主訴に深部静脈血栓症が…

閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の効果とその機序. 日本温泉気候物理医学会雑誌. 2016;79(1):32-33. 閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の報告は、そんなに多くはない。 その中で、鍼治療の有効性を検討している貴重な話だ。 ASOや腰部脊柱管狭窄症で…

今回読んだのは、 東大病院リハビリ科の鍼灸博士が教える 最強のボディメンテナンス 体をゆるめてOFFモードにするセルフ灸＆指圧 粕谷大智先生の新刊だ。 専門書ではなく、一般読者向けの本ではあるが、随所に新しい情報が入っていながら、分かりやすく書い…

成人弾発指に対する鍼治療の効果:Visual analogue scaleによる検討. 日温気物医誌. 2013; 76(4): 263-72. 弾発指は、指屈筋腱が靱帯性腱鞘の変性・肥厚ないしは滑膜性腱鞘の炎症により、スムーズに滑走できず有痛性の弾発現象が生じる疾患。進行すると、指屈…

A comparative study of three conservative treatments in patients with lumbar spinal stenosis: lumbar spinal stenosis with acupuncture and physical therapy study (LAP study). BMC Complement Alternat Med. 2018; 18:19. DOI: 10.1186/s12906-018…

円皮鍼の使用期限後の劣化に関する検討. 全日本鍼灸学会雑誌. 2017; 67(2): 150-4. この報告は注意喚起の報告となる。 鍼灸師だけでなく、セルフケアとして患者さんにもきちんと説明しないといけない事柄だ。 円皮鍼(パイオネックス)にも当然、使用期限が設…

灸療法で軽快した爪白癬の1例 皮膚の科学. 2002; 1(5): 335-7. 爪白癬は、自覚症状に乏しく、徐々に進行する。 自然治癒することはない。 治療は、外用剤と抗真菌剤の内服がある(論文当時) しかし、内服は肝機能・腎機能障害、妊婦には使用できない。 白癬菌…