今週、患者さんが咳、鼻水、微熱が4日前にあり、いったん治まったが、咳だけまた出だしたと、ご家族より相談を受けた。 患者さんは、風邪だと言うが、その他の疾患も鑑別する必要があるとして、病院受診を勧めた。 特に肺炎を否定できなかったためだ。 医師…

今回は、腰痛にも関わる上殿皮神経についての報告だ。 上殿皮神経障害のレビュー. Spinal Surgery.2016;30(2):141-145.より 上殿皮神経(Superior cluneal nerve:SCN)の障害は、腰痛を主訴とする疾患の中でも頻度が高い。 SCNは、T11~L5の後根神経の皮枝が、…

しゃっくりとは、吃逆とも呼ばれ、横隔膜、呼吸補助筋(前斜角筋・肋間筋など)の痙攣、声帯筋の閉鎖などが関与して起こるとされている。 そのほとんどは一過性で、特に問題はないが、中には難治性を示す場合もある。 分類としては、 中枢神経系 末梢神経系～…

鍼灸院にも、様々な主訴や随伴症状を持った患者さんはやって来る。 そのいくつかには、精神的な要素が症状の寛解を阻害したり、増悪させたりすることがある。高齢者の場合、いくつかの認知症が混在していることも多い(アルツハイマー型と血管性認知症など)。…

子供の頃に、中耳炎になった経験は多くの人があるのではないだろうか？ 私も中耳炎に小学生と中学生の頃になり、真珠腫性であり、外科的手術を行った経験がある。 耳垂れ(浸出液)が出て、耳痛は記憶にないが、耳鳴りや特定の音域の音は聞き取りずらい。 小学…

今回は、脱水における筋肉の痙攣の予防に関する報告。 Water intake after dehydration makes muscles more susceptible to cramp but electrocytes reverse that effect. BMJ Open Sport Exerc Med. 2019 Mar 5;5(1):e000478.より 脱水後の水分摂取は筋肉を…

Is there sufficient evidence for tuning fork test in diagnosing fractures? A systematic review. BMJ Open. 2014 Aug 4;4(8):e005238. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005238.より 骨折に対する音叉テストの診断？システマチックレビュー 骨折の疑いがある…

今回は鍼治療による出生率に対する報告である。 このブログでも、一度取り上げているが、そちらの報告では、出生率は鍼治療の効果は認められていない。 しかし、これまでの報告は鍼治療と無治療や通常治療のみの比較であり、今回は偽鍼治療との比較である。 …

今回は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の質問票と身体所見について調べてみた。 COPDは、NICE studyにおける有病率調査では、8.6%とされ、40歳以上の日本人のうち、約530万人が罹患していると推定された(Respirology.2004;9:458-65.)。だが、実際にCOPDの治療を病…

頭痛には、しばしば頚部痛が併発することは知られており、このblogでも、その関連性について取り上げたことがある(副鼻腔炎に伴う頭痛と頚部痛の関連性を参照) 主訴が頭痛で、随伴症状として頚部痛があると判断に迷うことがある。 頚部痛が頭痛を起こすのか…

Manual or electroacupuncture as an add-on therapy to SSRIs for depression: A randomized controlled trail. J Psychiatr Res.2019 Apr 9;114:24-33.より うつ病に対するSSRIへの補助療法としての手動または電気鍼療法：無作為化対照試験 うつ病性障害は…

The reliability of differentiating neurogenic claudication from vascular claudication based on symptomatic presentation. Can J Surg.2013 Dec;56(6):372-377.より 血管性間欠性跛行と神経性間欠性跛行の鑑別 間欠性跛行は、大きく神経性と血管性に分…

The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Medicine.2018 Jun;97(23):e11007. Doi;10.1097/MD.0000000000011007.より 原発性月経困難症における鍼治療の有効性と安全性：システ…

Complete recovery following electroacupuncture therapy in refractory unilateral sensorineural hearing loss. J Acupunct Meridian Stud.2019 Apr 26.pii:S2005-2901(18)30402-3. doi:10.1016/j.jams.2019.04.003.より 難治性片側感音性難聴における鍼…

今回は、動悸 動悸について．心身医.2018;58(8):740-6.より 動悸とは、「心臓の鼓動を自覚する症状」と定義され、プライマリ・ケアの現場の16%を占める主訴である。 その病態生理についてはあまり明らかにされてはいないが、感覚受容器(心筋や心膜)と自律神…

Conventional treatments plus acupuncture for asthma in adults and adolescent: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Jan 17;2019:9580670. doi:10.1155/2019/9580670.より 成人と青年期における喘息に対す…

Surgical treatment of chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases: clinical characteristic, surgical outcome, complications, and recurrence rate. Neurol Med Chir (Tokyo). 2001 Aug;41(8): 371-81. 慢性硬膜下血腫の症状 500人の慢性硬膜…

In vivo location of the vermiform appendix in multidetector CT. J Korean Soc Radiol. 2014 Apr;70(4):283-289. より Evidence-based management of suspected appendicitis in the emergency department. Emerg Med Pract.2011Oct;13(10):1-29.より 虫…

Prevalence and patterns of peripheral neuropathy in patients of rheumatoid arthritis. J Family Med Prim Care.2019 Jan;8(1):22-26.より 慢性関節リウマチ患者における末梢神経障害の有病率とパターン 関節リウマチは末梢神経障害を併発する発生率が約…

Use of the patella-pubic percussion test in the diagnosis and manegement of a patient with a non-displaced hip fracture. J Man Manip Ther.2007;15(4):E78-84.より 大腿骨骨折に恥骨-膝蓋骨聴性打診は診断やマネージメントに使える この報告は、症例…

Indirect fist percussion of the liver is a more sensitive thchnique for detecting infections than murphy's sign. Curr Gerontol Geriatr Res.2015;2015:431638.より 肝臓の叩打痛はマーフィー徴候よりも肝胆道系感染症を検出する 肝胆道系疾患におい…

Role of liac crest tangent in correct numbering of lumbosacral transitional vertebrae. Turk J Med Sci.2019;49:184-9.より 腰仙移行椎の報告 腰仙移行椎(LSTV)というのを、今回初めて知った。 今まで腰痛患者さんで、見逃していた可能性がある。 猛省…

Nerve entrapment headaches at the temple: Zygomaticotemporal and/or auriculotemporal nerve? Pain Physician.2019 Jan;22(1):E15-36.より こめかみの神経絞扼性頭痛：耳介側頭神経か頬骨側頭神経 この報告は、Narrative reviewであるため、それを踏まえ…

Effects and mechanism of action of transcutaneous electrical acupuncture point stimulation in patients with abnormal semen parameters. Acupunct Med.2019 Apr 3: acumed2017011365. Doi:10.1136/acumed-2017-011365.より 異常精液パラメーターを有…

Peripheral edema with pregabalin. CMAJ.2013 July 9;185(10):e506. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.121232.より 症例：76歳、女性。 主訴:慢性疼痛 20年以上前から脊椎すべり症、脊柱管狭窄症などによる背中や下肢の痛みがあり、慢性疼痛を主訴に受診。…

今回は体重減少について調べてみた。 まずは、体重減少の原因疾患別割合 J Intern Med.2001 Jan; 249(1):41-6. Am J Med.2003 Jun 1; 114(8):631-7. QJM.2003 Sep; 96(9):649-55. 上記3つの報告を統合して再計算（n=762) グラフから、 悪性腫瘍 精神疾患 消…

めまいといえば、おそらく最も有名なのは「メニエール病」なのではないかと思う。 しかし、発生率からいくと、最も頻度が多いのは良性発作性頭位めまい症(BPPV)である(South Med J.2000;93(2):160-7.)。 今回は、このBPPVに関する総説の抄読。 Benign Paraxy…

Subacute stroke physical rehabilitation evidence in activities of daily living outcomes: A systematic review of meta-analysis of randimized controlled trials. Medicine (Baltimore).2019 Feb;98(8):e14501. doi:10.1097/MD0000000000014501.より …

Accuracy of physical diagnosis tests for assessing ruptures of the anterior cruciate ligment] A meta-analysis. J Fam Pract.2003 Sep;52(9):689-94.より 前十字靭帯損傷の身体診察の精度 膝には、内側と外側の側副靱帯と前十字靭帯(ACL)と後十字靭帯(…

Meta-analysis: The value of clinical assessment in the diagnosis of deep venous thrombosis. Ann Intern Med.2005 Jul 19;143(2):129-39.より 深部静脈血栓症の診断のメタアナリシス MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、Chchrane Datebase of Sy…