しゃっくりについて
しゃっくりとは、吃逆とも呼ばれ、横隔膜、呼吸補助筋(前斜角筋・肋間筋など)の痙攣、声帯筋の閉鎖などが関与して起こるとされている。
そのほとんどは一過性で、特に問題はないが、中には難治性を示す場合もある。
分類としては、
中枢神経系
末梢神経系～横隔神経や迷走神経
感染性～インフルエンザなど
代謝性～糖尿病、低ナトリウム血症など
特発性
に分けられる。
経過による分類もあり、
良性吃逆発作～48時間以内に消失
持続性吃逆～48時間～1ヵ月以内
難治性吃逆～1ヵ月以上
となり、難治性では逆流性食道炎(GRED)などの食道疾患で起こることが多く(上記分類の末梢神経系に入る)、高齢者に多い。
吃逆の反射は、延髄にあり、舌咽神経を介して延髄網様体から横隔神経や迷走神経を経て、吸気に関わる補助筋や横隔膜、声帯に影響を及ぼし起こるとされている。
治療には、
物理刺激と薬物療法がある。
物理刺激には、
舌の牽引、口蓋垂・咽頭の刺激(綿棒などによる)、氷水の飲用、外耳道の圧迫などがある。
いずれも、症例報告などが主で、どこまで有効性があるかは分からなかった。
また、心疾患などがある場合は、行わない方がいいと思われる。
迷走神経を刺激する方法で、片頭痛を治療することができるともされている。
これは、頚部への迷走神経刺激であり、片頭痛の治療効果が報告されている。
もしかしたら、外耳道の刺激は片頭痛の予防などには使えるかもしれない。
また、鍼灸は耳鍼も行うことがあり、吃逆や頭痛の治療機序として、迷走神経の関与が考えられている。
