本日は、眼瞼下垂に関する報告を抄読。 久島英雄.新たなる疾患概念「眼瞼挙筋腱膜すべり症」.信州医誌.2004;52(2):129-130. 眼瞼下垂は、先天性と後天性があり、後天性の疾患として有名なのは重症筋無力症だろう。 しかし、最も多いのは、「腱膜性眼瞼下垂症…

昨日の抄読で、月経前症候群について書いていると、月経随伴性気胸なるものがあることを知りました。 比較的稀な疾患とはいえ、全く知りませんでした。 通常、自然気胸はやせ型の男性で10代～20代に多いので、ノーマークでした。 今日は、月経随伴性気胸につ…

本日は、月経前症候群に関する総説と鍼の報告2編を抄読 まずは総説から、 Hofmeister S,et al. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician. 2016 Aug 1;94(3):236-40. 月経前症候群および月経前不快気分障害 月経前症候…

FACETと言えば、椎間関節を指しますが、 F(fracture):骨折 A(Aorta):腹部大動脈瘤・大動脈解離 C(Compression):脊髄圧迫症候群 E(Epidural abscess):硬膜外膿瘍・骨髄炎 T(Tumor):腫瘍・骨転移 といった腰痛のレッドフラグを指すこともあります。 本日は、レ…

最近、甲状腺の腫れや橋本病の既往のある患者さんが立て続けに来院。 なので、復習がてら勉強しなおしてみました。 甲状腺腫は、甲状腺が側方から2mm以上突出して視認できた場合に判断する。 頚部を伸展しても甲状腺が分からなければ否定的。 たとえ、甲状腺…

先日、「乳がんの補完代替医療について」書きました。 https://blog.hatena.ne.jp/ararepyon/ararepyon.hatenablog.com/edit?entry=26006613400492496 その中では、鍼とマッサージに関するものは検討されていましたが、お灸に関してはありませんでした。 本…

本日は、急性肝炎A型とB型の初期症状について検討した報告です。 急性肝炎は、A型・B型・C型・D型・E型の5タイプある。 一般的には、経過良好ですが、まれに劇症型肝炎に移行するケースが1-2%程度ある。 本日の論文は、 Karacaer Z, et al. Changes in acute…

本日は、上肢への関連痛に関する報告です。 岡崎大武、他. 上肢の症状を呈する虚血性心疾患. Spinal Surgery.2018;32(2):130-133. 虚血性心疾患は、急性冠症候群・異型狭心症・急性心筋梗塞・不安定狭心症・安定狭心症などで狭心痛が生じる。 狭心痛は心筋虚…

本日は、ヨモギアレルギーについて。 昨日来院された初診の患者さんに、アレルギーの有無を聴くと、花粉症があるとの回答。アレルゲンを問うと「ヨモギ」があったのですが、お灸は問題ないのか分からず、調べてみましたが、文献は見当たりません。 ヨモギの…

本日は、ベル麻痺患者における顔面神経の深さを測定した報告です。 顔面神経は、第7脳神経で副交感神経線維を有し、表情筋を支配する。 発生学的に表情筋は、「魚のえら」が分化・進化したものとされています。 水上から陸上に上がり、えら呼吸から肺呼吸に…

先日、当院に腕の痛みを主訴に来られた70代男性の患者さん。 既往歴に心筋梗塞、胸部大動脈瘤(現在も)あり、ワーファリンを服用中。 側臥位になってもらうと、耳の下が腫れぼったいことに気づき、触診すると表面は柔らかいけど、中は硬い。痛み・熱感はなし…

本日は、乳がんに対する補完代替医療のシステマチックレビューです。 佐々木裕伊、他. 乳がん患者への補完代替医療：システマチックレビューを用いたオーバービュー. Yakugaku Zasshi.2019;139:1027-46. 日本におけるがん統計では、女性の乳がん罹患数は8900…

本日は、帯状疱疹後神経痛に対する鍼治療の有効性をメタ解析した報告です。 帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV) が再活性化し発生するとされています。免疫低下が引き金のイメージがありますが、9割以上の方は免疫力は正常とされています。 基本的には…

本日は、姿勢と呼吸困難感に関する報告です。 有名なのは、起坐呼吸だと思います。 「臥位で苦しく、起きると楽になる」と心不全などの可能性があります。 https://medicalnote.jp/contents/160711-001-FK より掲載 ですが、心不全に対する起坐呼吸の診断精…

本日は、Hutchinson徴候についてです。 知りませんでした。 言われたら、そうかもと思うのですが、勉強不足でした。 Matsuura H, et al. Herpez zoster and Hutchinson's sign. QJM. 2018 July; 111(7): 483. 松尾明子、他. 三叉神経顔面帯状疱疹におけるHut…

本日は、脳卒中後のリハビリテーションに関する報告です。 数年前に第1報(AVERT Study)が出され、早期リハビリテーションの是非に関して議論が起こりました。 日本の脳卒中ガイドラインにおいて、早期リハは推奨されていますが、このAVERT Studyでは、早期リ…

本日はお盆最終日の8月15日です。 歯医者さんに行くと、鍼麻酔をして治療するところがあるようです。 学生の頃に話を聞いたことがありますが、なかなかそんな報告は読んでいなかったので、どんな結果だったのでしょうか？ 本日は、歯痛における鍼治療と鎮痛…

本日は台風10号が接近しつつあります。 気圧の変化などで体調を崩す方もいますので、災害だけではなく体調にもお気を付けください。 本日は、昨日の「見た目で分かる心疾患」の続きとなります。 Taro Shimizu, et al. Preauricular vertical creases. Intern…

本日は、見た目で判断する心疾患です。 Christoffersen M. et al. Visible age-related signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study. Circulation. 2014 Mar 4; 129(9): 990-998. 10885人(20-93歳)を…

本日は、8月12日で山の日の振り替え休日です。 本日は、全身性エリテマトーデス(SLE)に関するパンフレットを見つけましたので、記録しておきます。 https://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/1nai/pdf/lupus_panphlet.pdf 目次 若年女性に好発する膠原病の1つ。 初期…

年齢を重ねると、特に女性は骨折リスクが高まることは知られています。そのため、牛乳などのカルシウムやビタミンDを摂取することが報告され、テレビでも一時期取り上げられたりしていました。 ビタミンDが骨粗鬆症の骨折リスクを下げるという根拠は日本の医…

以前、脊髄損傷で四肢麻痺の方が、胆石症を発症した際に、左下肢の痺れを訴えておられました。話を聞くと坐骨神経に沿った痛みを訴え、梨状筋周辺を探ると痺れが和らぐとのことで、鍼施術を梨状筋に行いました(拘縮なども強く、SLRなどの所見はいずれも行え…

本日8月9日は、ハリ(8)キュウ(9)の日なんだそうです。 これまでの鍼灸医学の歩みと今の現状、そしてこれからの希望を考える一日にするのもいいかもしれません。 さて、本日の抄読は、腰椎椎間板ヘルニアについてです。 以前は、椎間板は突出するとそのままだ…

本日は、少し古い文献です。 私はゴルフはしないので、詳しくは分かりませんが、先日渋野選手がゴルフのメジャー大会で優勝しました。 非常にすごいことのようで、テレビでもたくさん取り上げられています。 そこで本日は、ゴルフに関する文献を1つ 黒田晃司…

本日は、鍼治療が産科と婦人科領域で有益な方法なのか？のレビューです。 でも、本文が手に入らず、抄録のみです。 Bishop KC, et al. Acupuncture in obsterics and gynecology. Obstet Gynecol Surv. 2019 Apr; 74(4): 241-251. アメリカではこの数十年で…

先日、左肩・肩背部・腕としびれを訴える患者さんが来られ、話を聞いていると数日前に息が苦しくなる状態になったと言われます。発作は数分で治まったようです。 この方は、病院で検査され、頚椎症性神経根症と診断され、心疾患は否定されています。 こうし…

本日は運動皮質の活動に影響を及ぼす足三里穴(ST36)への鍼刺激についての報告です。 最初に感想を書いておきます。 正直、何か新しい情報があるとは全く思えませんでした。 物足りない、結果ありきの報告に感じました。 Sun ZG, et al. Effect of acupunctur…

鍼灸は、心疾患にも適応が一部あることは、鍼灸師なら知っていますが、どんな心疾患に？どのぐらいの有効率？などなど、まだ分からないことは多い分野かと思います。 本日は、慢性安定狭心症に対する補助療法としての鍼治療の効果を調査した報告です。 Chao …

本日は、薬剤の副作用に関する報告です。 おそらく、薬の中でも服用頻度の高い非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)と急性尿閉の関連を調査した報告です。 Verhamme KM, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and increased risk of acute urinary retent…

本日は、日本の鍼灸師による報告 Umemoto K,et al. Acupuncture point "Hegu"(LI4) is close to the vascular branch from the superificial branch of the radial nerve. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Jun 25; 2019: 6879076. 合谷は橈骨神経…