本日は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)と便秘の関係性について。 BMC Geriatr . 2015 Apr 10;15:44. doi: 10.1186/s12877-015-0041-0. Risk Factors Associated With Lower Defecation Frequency in Hospitalized Older Adults: A Case Control Study Jen-Tzer Gau…

喘息の所見について。 Eur Respir J . 2001 Feb;17(2):214-9. doi: 10.1183/09031936.01.17202140. Clinical Diagnosis of Current Asthma: Predictive Value of Respiratory Symptoms in the SAPALDIA Study. Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseas…

本日は、鍼施術後に両側性気胸を起こした症例報告。 進藤博俊、他．鍼治療後に生じた両側性気胸の1症例．日救急医会関東誌．2020；41(2)：271-273． 鍼治療後の片側気胸の発生率；0.53％ 自然両側性気胸頻度；自然気胸の1-4％ 自然両側性気胸の原因；肺がん…

本日は、くしゃみで気胸を両側に起こした症例の話です。 くしゃみで肋骨骨折は聞いたことがありましたが、気胸で、しかも両側は初めて聞きました。 Bourne CL. The perils of sneezing: Bilateral spontaneous pneumothorax. J Emerg Trauma Shock. 2013;6:1…

本日は、咳嗽のメカニズムについて 咳という字は、「ガイ」と呼びますが、「しわぶく」とも呼びます(訓読み)。 今では、ほとんど聞かないですが、昔は、咳をすることを「しわぶく」と言っていたようで、 源氏物語の中でも、 「しはぶきおぼほれて起きにたり…

本日は、自然気胸について。 最近の文献は見つけられず、古いのばかりですが。 以前は月経関連の気胸について書いています。 「月経随伴性気胸」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/08/30/082310 笹野進、他．自然気胸163症例(182回治療)の臨床的…

本日は胸壁症候群についての報告です。 以前も取り上げています。 「若年の胸が痛い」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/10/17/084011 「急性心膜炎の症状」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/09/13/080029 併せて読んでもらうと、…

本日は、胸水の身体所見です。 Wong CL, et al. Does this patient have a pleural effusion? JAMA. 2009 Jan 21; 301(3): 309-17. 胸水は、呼吸器症状を有する患者で現れることが多い。 超音波検査や胸部ＣＴで発見できるが、すべての人に行わないため、身…

本日は、咳の病歴や身体所見の精度についてです。 Otoshi T, et al. A cross-sectional servey of the clinical manifestations and underlying lllness of cougf. In Vivo.2019 Mar-Apr; 33(2): 543-549. 咳の最終診断に影響する要因を特定する目的。 対象…

本日は小児の肺炎です。 Shan SN,et al. Does this child have pneumonia? : The rational clinical examination systematic review. JAMA. 2017 Aug 1; 318(5): 462-471. 肺炎は小児の死亡原因の1つであるため、肺炎の症状と身体所見を検討。 1956年～2017…

本日は、アレルギー性鼻炎と喘息の関連についてです。 日本でも同様だと思いますが、ナイジェリアでもアレルギー性鼻炎患者と喘息患者は増加中のようです(PLoS One.2019;14(9):e0222281.) (PLoS One.2019;14(9):e0222281.) Das PP, et al. Association of al…

先日、当院に肩こりの主訴で来られた20代女性。 話を聞いていると、「この1か月ほど、前胸部の剣状突起あたりが痛みのような違和感がずっとある。」と言われる(痛みの部位は、指でピンポイントで指せる）。 側臥位だと楽になるけど、仰臥位だと痛みが分かる…

本日は呼吸器疾患に対する鍼治療の報告はどれくらいあるのか？を日本国内に限定して調べたものです。 Suzuki M, et al. Research into acupuncture for respiratory disease in japan: a systematic review. Acupunct Med. 2009 Jun;27(2):54-60. 日本では、…

昨日の抄読で、月経前症候群について書いていると、月経随伴性気胸なるものがあることを知りました。 比較的稀な疾患とはいえ、全く知りませんでした。 通常、自然気胸はやせ型の男性で10代～20代に多いので、ノーマークでした。 今日は、月経随伴性気胸につ…

本日は、姿勢と呼吸困難感に関する報告です。 有名なのは、起坐呼吸だと思います。 「臥位で苦しく、起きると楽になる」と心不全などの可能性があります。 https://medicalnote.jp/contents/160711-001-FK より掲載 ですが、心不全に対する起坐呼吸の診断精…

本日は、不眠。 不眠を訴える方では、鑑別として「抑うつ気分」「興味の喪失」がないか？ むずむず足症候群や睡眠時無呼吸症候群が潜んでいないかは、頭のどこかに入れておく。 今回は、不眠に関する鍼治療の報告を2編 まずは 中村真理、他.女性の不眠症に対…

パンコースト腫瘍は、日常臨床で遭遇する頻度は高くはないだろう。 しかし、だからこそ忘れてはいけない疾患の1つともいえる。 パンコースト腫瘍は、肩こりや頚椎症として診断されていても、実際は違ったということが稀にある。 今回の報告は、初診で頚椎症…

Nail Abnormalities: Clues to Systemic Disease. Am Fam Physician. 2004 Mar 15; 69(6): 1417-24. 爪の所見は、多くの疾患を示唆することがある。 その一覧↓ それぞれの爪の所見をみてみると、 Clubbing(ばち指)～COPDなどの呼吸器疾患や循環器疾患で多い …

Is laryngeal descent associated with increased risk for obstructive sleep apnea? Chest.2012 Jun;141(6):1407-13.より 睡眠時無呼吸症候群の重症度と喉頭の位置の関連性 睡眠時無呼吸症候群(OSA)が疑われ、睡眠ポリグラフ検査を受けた249人(平均年齢47.…

GERD疫学:最近の動向 日消誌.2017;114:1781-1789. 逆流性食道炎の男女別リスク因子 総合検診.2018;45(6):729-734. 胃食道逆流症(GERD)は、 欧米では、慢性咳嗽の原因第3位で、 咳嗽・胸やけ・呑酸・咽喉頭違和感などの症状がある。 2015年GERD診療ガイドライ…

妊婦の生理学. 日臨麻会誌.2018;38(4):533-7.より 妊娠時は、週数に応じた生理的変化を起こす 血液学的変化～血液循環低下の保護と分娩時の出血に備える 循環血漿量・血液量は、妊娠初期より増加傾向(出血に備える) 赤血球量は、初期はいったん下がるが、12…

今週、患者さんが咳、鼻水、微熱が4日前にあり、いったん治まったが、咳だけまた出だしたと、ご家族より相談を受けた。 患者さんは、風邪だと言うが、その他の疾患も鑑別する必要があるとして、病院受診を勧めた。 特に肺炎を否定できなかったためだ。 医師…

しゃっくりとは、吃逆とも呼ばれ、横隔膜、呼吸補助筋(前斜角筋・肋間筋など)の痙攣、声帯筋の閉鎖などが関与して起こるとされている。 そのほとんどは一過性で、特に問題はないが、中には難治性を示す場合もある。 分類としては、 中枢神経系 末梢神経系～…

今回は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の質問票と身体所見について調べてみた。 COPDは、NICE studyにおける有病率調査では、8.6%とされ、40歳以上の日本人のうち、約530万人が罹患していると推定された(Respirology.2004;9:458-65.)。だが、実際にCOPDの治療を病…

Conventional treatments plus acupuncture for asthma in adults and adolescent: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 Jan 17;2019:9580670. doi:10.1155/2019/9580670.より 成人と青年期における喘息に対す…