慢性閉塞性肺疾患と便秘

本日は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)と便秘の関係性について。

BMC Geriatr

 

. 2015 Apr 10;15:44.

 doi: 10.1186/s12877-015-0041-0.

Risk Factors Associated With Lower Defecation Frequency in Hospitalized Older Adults: A Case Control Study

Jen-Tzer Gau ¹, Utkarsh H Acharya ², M Salman Khan ³, Tzu-Cheg Kao ⁴

便秘は、女性や高齢者に比較的多い症状の1つですが、COPDの急性増悪との関連性が指摘されている。

対象は65歳以上の入院患者。

研究デザイン；後ろ向き対照試験

便秘は、3日排便がない、もしくは1日当たりの排便回数の平均が0.33以下。

その結果、

38%に便秘が認められた。

便秘とCOPD急性増悪・筋弛緩薬の使用には関連性があった。

カリウムのサプリ摂取と経口抗菌薬は便秘を抑制する。

Table 2

Odds ratio for the risk factors associated with lower defecation frequency (DF) among hospitalized older adults in the multiple logistic regression model

Variables a	Case [N = 406] (Yes/No)	Control [N = 670] (Yes/No)	Crude OR [95% CI]	Adjusted OR [95% CI] (406 cases, 666 controls)
Age (in years)	--	--	0.99 [0.97, 1.00]	1.0 [0.98, 1.02]
Gender (female = 1; male = 0)	260/146	440/230	0.93 [0.72, 1.20]	1.05 [0.80, 1.38]
AECOPD	66/340	81/589	1.41 [0.99, 2.01]	1.47 [1.01, 2.13] c
Pneumonia	81/325	126/544	1.08 [0.79, 1.47]	1.29 [0.92, 1.80]
Acute CHF	52/354	81/589	1.07 [0.74, 1.55]	1.22 [0.82, 1.81]
Current smoking	53/353	70/596	1.28 [0.87, 1.87]	1.08 [0.72, 1.62]
History of cognitive impairment	51/355	114/556	0.70 [0.49, 1.00]	0.82 [0.56, 1.21]
Medication uses
Muscle relaxants	17/389	11/659	2.62 [1.21, 5.65]	2.94 [1.29, 6.69]c
Anti-cholinergic drugsb	88/318	180/490	0.75 [0.56, 1.01]	0.78 [0.58, 1.07]
Potassium supplement	74/332	189/481	0.57 [0.42, 0.77]	0.64 [0.46, 0.89]c
Calcium supplement	64/342	143/527	0.69 [0.50, 0.95]	0.76 [0.54, 1.07]
Iron supplement	26/380	79/591	0.51 [0.32, 0.81]	0.57 [0.35, 0.92]c
Diuretics	178/228	336/334	0.78 [0.61, 0.99]	0.87 [0.67, 1.14]
Narcotics	106/300	175/495	1.00 [0.75, 1.32]	1.07 [0.79, 1.44]
Antibiotics	32/374	102/568	0.48 [0.31, 0.72]	0.45 [0.29, 0.69]c

COPDの急性増悪と便秘に関連性があることは知らなかったのですが、その機序までは不明な点が多いようです。

また抗菌薬は便秘になりやすいかと思っていましたが、反対に便秘を和らげる可能性が示唆される結果でした。もしかしたら下痢になるのかもしれませんが。

特にマクロライド系やペニシリン系で多いようです。

カリウムは、腸の運動性を改善するようです。

COPDの患者さんでは、腸の機能を整えておくことは、急性増悪の予防につながるかもしれません。