本日は、意外と多い「においと頭痛」について。 片頭痛や緊張型頭痛では、嘔吐や光過敏などの随伴症状が発生することが多いですが、臭い恐怖症も訴える人がいます。 ある報告では、前兆のある片頭痛の84%、前兆のない片頭痛の74%、緊張型頭痛43.3%で臭い恐怖…

本日は、顔面骨の萎縮が顔のたるみとつながっている？ に関する報告を探してみました。 Aesthet Surg J. 2006 Jan-Feb;26(1S):S4-9. The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography. Coleman SR, Grover R. Facial Pl…

本日は、腹部大動脈瘤について。 先日、当院に全身のマッサージ希望の50代男性が来院。 既往歴は、20年来の糖尿病と関節リウマチ。 来院時の血圧は120/75mmHgだが、140になることも多いとのこと。 マッサージはリラクゼーション目的とのことで、体の不調は特…

本日は前立腺炎について。 BMC Infect Dis. 2008 Jan 30;8:12. doi: 10.1186/1471-2334-8-12. Acute bacterial prostatitis: heterogeneity in diagnostic criteria and management. Retrospective multicentric analysis of 371 patients diagnosed with ac…

肋軟骨炎の身体所見について。 肋軟骨炎は、40歳以上の中年に多い。上部肋軟骨や胸肋関節に複数の圧痛を認めることが多いが、腫脹は認めない。 Wise CM. Clinical evaluation of musculoskeletal chest pain. UpToDate ver.18.2. crowing rooster maneuver;…

本日は、関節炎を起こす疾患について. Kataria RK、et al. Spondyloarthropathies.Am Fam Physician. 2004 Jun 15;69(12):2853-60. Gladman DD1, et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome.Ann Rheum Dis. 2005 Ma…

摂食障害のスクリーニングについて。 Am Fam Physician. 2003 Jan 15;67(2):297-304. Diagnosis of eating disorders in primary care. Pritts SD1, Susman J. SCOFF質問票というのがあります。 摂食障害の初期には、身体診察や検査所見などは正常を示すこと…

本日は、眼の周りの帯状疱疹についての報告。 以前のブログ記事も参照； https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/08/17/072751 Acad Emerg Med. 2010 Nov;17(11):1183-8. doi: 10.1111/j.1553-2712.2010.00875.x. Triaging herpes zoster ophthalmicus…

本日は、肩痛について。 Am Fam Physician. 2008 Feb 15;77(4):453-60. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Burbank KM1, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. 肩痛は筋骨格系疾患の約16％を占める。 6か月以上続く方の痛みは、…

本日は、ラクナ梗塞について。 BMC Neurol. 2010 May 18;10:31. doi: 10.1186/1471-2377-10-31. Clinical predictors of lacunar syndrome not due to lacunar infarction. Arboix A1, Massons J, García-Eroles L, Targa C, Comes E, Parra O. 脳卒中では、…

本日は、顔のシミについて。 水野優起．顔がシミだらけにならないようにするためのお話．順天堂医学．2006；52：437-442． シミとは、主にメラニン色素の増加によって起こる色素異常症(色素沈着症)を指す。 このメラニンとは、表皮と真皮の境界である基底膜…

本日は貧血について。 PLoS One. 2010 Jan 1;5(1):e8545. doi: 10.1371/journal.pone.0008545. Accuracy and reliability of pallor for detecting anaemia: a hospital-based diagnostic accuracy study. Kalantri A1, Karambelkar M, Joshi R, Kalantri S,…

本日は、てのひらが黄色といった訴えの時に考えること。 黄色の肌で真っ先に思い浮かぶのは、「黄疸」だと思います。 マクギーの身体診断学の本では、黄疸は眼に最初に出現するとあります。 なので、眼球結膜に黄疸所見がないか？を確認します。 認められな…

本日は味覚障害について。 田中真琴．味覚障害の診療の基本とその実践．日耳鼻．2019；122：1279-1284． 原因が多岐に渡るため、エビデンスに基づいた標準的治療はない。 診察では、問診⇒視診⇒血液・尿検査⇒味覚機能検査⇒その他の検査という流れが望ましいが…

本日は、デコルテについての報告。 デコルテとは、一般的に首筋から胸元までの範囲を示す言葉。 小池都、他．頚部・デコルテの皮膚生理機能と形態特徴の加齢変化．日本香粧品学会誌．2013；37(2)：81-89． 対象は22-76歳の女性90名(各年代15名、BMI30未満)。…

本日は、逆子の遺伝性について。 逆子については、遺伝するというものとしないというものに分かれた考え方があります。 逆子は、高齢・多胎などがリスク因子としてありますが、その他にも古い文献からですが、 骨盤の形(Am J Obstet Gynecol. 1973 May 15;11…

本日は、ハリーポッターの頭痛の種類は？ いくつかの論文がだされているようです。 論文ではなくとも、たくさんのサイトで、頭痛についての論争がありました。 Harry Potter and nummular headache. Headache. 2012 Feb;52(2):323-4. Mohen SA, Robbins MS. …

本日は、バイタルサインについて。 今回は、脈拍数と体温の関係について。 Cunha BA. The diagnostic significance of relative bradycardia in infectious disease. Clin Microbiol Infect. 2000; 6: 633-4. Cunha BA. Legionnaires' disease: clinical dif…

本日は、ネイチャーからの報告です。 Nature. 2017 Oct 24;550(7677):448-450. doi: 10.1038/550448a. To stay young, kill zombie cells. Scudellari M. 若さを保つには、ゾンビ細胞をやっつけろ なんとも論文のタイトルとしては、興味を惹かれます。 ゾン…

本日はめまいの診断について。 CMAJ. 2020 Feb 24;192(8):E182-E186. doi: 10.1503/cmaj.190334. Clinical diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo and vestibular neuritis. Johns P1, Quinn J2. この報告では、 2症例が提示され、 症例1は良性…

本日は、腹痛の原因となるAnterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)について。 Ann Surg. 2019 Feb 20. doi: 10.1097/SLA.0000000000003224. [Epub ahead of print] Characteristics of 1116 Consecutive Patients Diagnosed With Anterior Cut…

本日は、全身疾患の中で口腔内の症状を起こしうる疾患について。 昔から、「口腔は全身の鏡」と呼ばれるように、口の中の異常は、全身状態を反映するとされていました。 この10年ぐらいで、不顕性肺炎予防に口腔ケアを、心疾患には虫歯治療を、などと 口腔に…

本日は、手根管症候群についての報告。 Wipperman J, et al. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999. 手根管症候群は、上肢の絞扼性障害の一般的な疾患の1つ(一般成人の3%が罹患、女性＞男性)。 …

本日は、大腰筋の解剖的位置について。 杉本真由、他．大腰筋の解剖学的位置の検討．日本ペインクリニック学会誌．2020；27(1)：43-47． 大腰筋筋溝ブロック(ランドマーク法（23ゲージ60 mmカテラン針を使用し患者腹臥位にて第4～5腰椎レベルで，棘突起から…

本日は、鍼施術後に両側性気胸を起こした症例報告。 進藤博俊、他．鍼治療後に生じた両側性気胸の1症例．日救急医会関東誌．2020；41(2)：271-273． 鍼治療後の片側気胸の発生率；0.53％ 自然両側性気胸頻度；自然気胸の1-4％ 自然両側性気胸の原因；肺がん…

鍼は腰痛緩和に効果があるのか？について。 Can Fam Physician. 2020 Mar;66(3):186-187. Acupuncture for low back pain. Fuentes RC1, Organ B2, Creech J2, Broszko CM3, Nashelsky J4. 結論は、 鍼は、他の方法と比べても腰痛緩和に効果的な方法。 直後…

本日は、腰痛について患者さんへの教育的報告。 Low Back Pain. Am Fam Physician.2018;98(7): 腰痛とは？ 腰痛とは、腰、臀部に痛みや不快感を感じること。 患者さんからよくある質問。 腰痛の原因は何ですか？ 多くは、腰の筋肉の緊張が原因です。背中の筋…

2009年時と2019年時の鍼の評価について。 ROBERT B. KELLY,et al. Acupuncture for pain. Am Fam Physician. 2009 Sep 1; 80(5): 481-484. ROBERT B. KELLY,et al. Acupuncture for pain. Am Fam Physician. 2019 Jul 15;100(2):89-96. Am Fam Physicainに掲…

本日は、最近の片頭痛の考え方について。 永田栄一郎．片頭痛の病態に関する最新の知見．臨床神経．2020；60：20-26． 片頭痛の病態は、 1940年代；血管説が提唱 1981年；皮質性拡延性抑制現象(CSD)を中心とした神経説 ⇒前兆(アウラ)のない片頭痛の説明がつ…

本日は、皮膚科疾患頻度についての報告。 本邦における皮膚科受診患者の多施設横断四季別全国調査 古江 増隆 日本皮膚科学学会雑誌. 2009 年 119 巻 9 号 p. 1795-1809 大学医学部皮膚科、その関連基幹病院皮膚科、および皮膚科診療所（大学病院 76 施設、病…