脈拍数と体温の関係
本日は、バイタルサインについて。
今回は、脈拍数と体温の関係について。
Cunha BA. The diagnostic significance of relative bradycardia in infectious disease. Clin Microbiol Infect. 2000; 6: 633-4.
Cunha BA. Legionnaires' disease: clinical differentiation from typical and other atypical pneumonias. Infect Dis Clin N Am. 2010; 24: 73-105.
心機能が正常の場合、体温の上昇に併せて、全身の末梢血管抵抗が低下。組織の酸素需要が上がるため、心拍数が増加する。
しかし、この関係から逸脱した状態になることがある。
これを「pulse-temperature dissociation」という。
正常だと、体温が0.55度上昇すると、心拍数は10回/分増加するが、
pulse-temperature dissociationは、
比較的徐脈~体温に比して脈拍数が低い
比較的頻脈~体温に比して脈拍数が高い
の状態で認められる。
今回は、このうち比較的徐脈について。
比較的徐脈;
基準は、
1.13歳以上
2.39度以上の体温
3.不整脈・房室ブロック・ペースメーカー、β遮断薬がある場合は除外
適切な脈拍数と体温の関係は、
39度で100回/分
40度で120回/分
41度で140回/分
でこれらを下回る場合、比較的徐脈となる。
Criteria | |
---|---|
Inclusive | |
1. | Patient must be an adult, i.e. ≥13 years. |
2. | Temperature ≥102 °F. |
3. | Pulse must be taken simultaneously with the temperature elevation. |
Exclusive | |
1. | Patient has NSR without arrhythmia, second/third- degree heart block or pacemaker-induced rhythm. |
2. | Patient must not be on β-blocker medication. |
Appropriate temperature-pulse relationships | |
Temperature | Beats/min |
41.1 °f.f.s.C (106 °F) | 150 |
40.6 °f.f.s.C (105 °F) | 140 |
40.7 °f.f.s.C (104 °F) | 130 |
39.4 °f.f.s.C (103 °F) | 120 |
38.9 °f.f.s.C (102 °F) | 120 |
38.3 °f.f.s.C (101 °F) | 110 |
Infectious | Non-infectious |
---|---|
レジオネラ | β-blockers |
オウム病(クラミジア) | 中枢性発熱 |
Q熱 | 悪性リンパ腫 |
腸チフス | 詐熱 |
チフス | 薬剤熱 |
バベシア症 | |
マラリア | |
レプトスピア | |
黄熱 | |
デング熱 | |
ウイルス性出血熱 | |
ロッキー山紅斑熱 |
が挙げられる。
それぞれの疾患についての解説は、
Cunha BA. Legionnaires' disease: clinical differentiation from typical and other atypical pneumonias. Infect Dis Clin N Am. 2010; 24: 73-105.に詳しく書かれていますが、ここでは割愛。
バイタルサインにおいて、呼吸数が大切だというのは知られています。
今回の体温と脈拍数の関係については、あまり役に立たないという意見もあるようですが、なんかおかしいと思う判断材料の1つにはなるかもしれません。