においと頭痛

本日は、意外と多い「においと頭痛」について。

片頭痛や緊張型頭痛では、嘔吐や光過敏などの随伴症状が発生することが多いですが、臭い恐怖症も訴える人がいます。

ある報告では、前兆のある片頭痛の84%、前兆のない片頭痛の74%、緊張型頭痛43.3%で臭い恐怖症があるとされています(Adv Biomed Res. 2017; 6: 44.)。

どんな臭いに反応するか？

多くは香水・料理・タバコのにおいのようです。

現在の片頭痛診断に臭いに関する基準はありませんが、これを加えた場合、診断精度が9.0％向上するという報告もあります(Cephalalgia. 2020 Apr;40(4):337-346.)。

Albanês Oliveira Bernardo A, et al. Osmophobia and Odor-triggered Headaches in Children and Adolescents: Prevalence, Associated Factors, and  Importance in the Diagnosis of Migraine. Headache. 2020 Apr 15.

小児および青年の臭気恐怖症と臭気誘発性頭痛：片頭痛における有病率、関連因子、重要性について。

この報告では、過去1年に1回は頭痛を起こした小児～青年の300人が対象。

253名は片頭痛

47名は緊張型頭痛

だった。

臭気恐怖症を訴えたのは137名。うち135名は片頭痛。

片頭痛に対する臭気恐怖症の診断精度()内は95%信頼区間、尤度比は計算して算出；

感度54.4(48.2-60.5)%、特異度95.8(85.8-98.8)%、LR＋12.9、LR-0.48

臭気恐怖症は、頭痛強度(OR2.9)・持続時間(OR5.73)・嘔吐(OR3.56)と関連。

臭いが引き金で頭痛が起こると訴えたのは62人(すべて片頭痛)。

臭い誘発性頭痛の診断精度；

感度24.9(19.9-30.6)%、特異度100(92.4-100)%、PPV100%、NPV20%

臭い誘発性は、頭痛強度(OR3.47)・持続時間(OR3.28)・嘔吐(OR2.37)・恐怖症(OR2.4)と関連。

小児においても臭いに関する項目は、片頭痛の診断と重症度の指標になる。

臭いについて、あまり頭痛患者さんに問診で聞いたことはなかったので、反省です。

今回の臭気恐怖症と臭い誘発性頭痛の違いまで聞き取りはした方がいいのだろうか？

その場合の聞き方は？

難しそうです。