森敏純、他．激しい頭痛で発症した急性心筋梗塞の1例．J Cardiol Jpn Ed 2010; 5: 49 – 52. 症例は60代の男性が、くも膜下出血を疑わせる激しい頭痛(後頭部痛)だったが、心筋梗塞だったというもの。 国際頭痛分類第2版では、「心臓性頭痛」の診断基準が記載 …

Cochrane Database Syst Rev . 2020 Jun 11;6:CD012824. doi: 10.1002/14651858.CD012824.pub2. Diagnostic Test Accuracy of Jolt Accentuation for Headache in Acute Meningitis in the Emergency Setting Masahiro Iguchi 1, Yoshinori Noguchi 2, Shung…

本日は、2次性頭痛のサインについて。 Dodick DW:Clinical Clues (primary/secondary). The 14th Migraine Trust International symposium. London. 2002. 2次性頭痛を疑うred flagの覚え方を提唱。 「SNOOP」 S:systemic symptoms/signs;全身性の症状・徴候…

本日は子供の頭痛について。 J Pediatr . 2020 Jun;221:207-214. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.02.018. Interobserver Agreement in the Assessment of Clinical Findings in Children With Headaches Daniel S Tsze 1, Andrea T Cruz 2, Rakesh D Mistry 3, A…

本日は、意外と多い「においと頭痛」について。 片頭痛や緊張型頭痛では、嘔吐や光過敏などの随伴症状が発生することが多いですが、臭い恐怖症も訴える人がいます。 ある報告では、前兆のある片頭痛の84%、前兆のない片頭痛の74%、緊張型頭痛43.3%で臭い恐怖…

本日は、ハリーポッターの頭痛の種類は？ いくつかの論文がだされているようです。 論文ではなくとも、たくさんのサイトで、頭痛についての論争がありました。 Harry Potter and nummular headache. Headache. 2012 Feb;52(2):323-4. Mohen SA, Robbins MS. …

本日は、最近の片頭痛の考え方について。 永田栄一郎．片頭痛の病態に関する最新の知見．臨床神経．2020；60：20-26． 片頭痛の病態は、 1940年代；血管説が提唱 1981年；皮質性拡延性抑制現象(CSD)を中心とした神経説 ⇒前兆(アウラ)のない片頭痛の説明がつ…

本日は、頭痛患者さんに同じところが痛むか？と聞くことの大切さについてです。 以前もブログ内で少しだけ取り上げたですが、再掲します。 Prakash S, et al. Side-locked headaches: an algorithm-based approach. J Headache Pain. 2016 Dec;17(1):95. 片…

本日は片頭痛と胃腸障害の関連性についての報告です。 正直、ピンときていません。 Hormati A, et al. Migraine and gastric disorders: Are they associated? J Res Med Sci.2019 Jul 24;24:60. 片頭痛と胃障害：それらは関連していますか？ ここ数年、片頭…

本日は、鍼治療の報告を。 先日、当院に頭痛を訴える患者さんが来られました。 眼の奥が絞られるように痛くて、20代の頃からある(現在40代)。 嘔吐すると症状が軽くなる。 閃輝暗点などの前兆症状はなし。 暗いところでじっとしていても治まらない。 肩こり…

本日は、危険な頭痛の1つである可逆性脳血管攣縮症候群の症例報告を読みました。 雷鳴様頭痛の中には、くも膜下出血や今回の可逆性脳血管攣縮症候群(ＲＣＶＳ）などが属します。 Ji JY, et al. Reversible cerebral vasoconstriction with thnuderclap heada…

本日は、髄膜炎の身体所見について。 以前も書いています。 「髄膜炎の診断特性」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/06/11/060000 髄膜炎は、発症原因となる起因菌で 細菌性髄膜炎 結核性髄膜炎 真菌性髄膜炎 ウイルス性髄膜炎(無菌性髄膜炎) に…

本日は、「目のたるみ」と関係する眼輪筋についてです。 ヒトの若々しさは顔から推測することが多いですが、顔の中の目元はその要素の1つになります。 加齢により、目がたるむヒトがいます。 目のたるみが気になる人は、眼を大きくしようとして、額の横しわ…

本日は、頭痛を起こす顎関節症についてです。 二次性頭痛になりますが、鼻疾患、耳疾患、口腔疾患、顎関節疾患なども初診時には問診が必要です。 牧山康秀．顎関節症と関連する頭痛の診断と管理：顎関節症の臨床で必要な頭痛と脳疾患の知識．日顎誌．2018;30…

本日は、日本ならではのものが原因で起きた頭痛についての報告です。 あまりお目にかかることはないとは思いますが、何が原因で頭痛が起きたのか？ Takemoto K, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome associated with a traditional japane…

本日の論文は、あんまり鍼灸師の役に立つ報告ではないように思います。 でも、面白そうだったので読んでみました。 Femando SM, et al. Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. …

本日は、くも膜下出血後に続く頭痛に対して鍼治療が有効であった報告。 Dietzel J,et.al. Treating therapy-resistant headache after aneurysmal subarachnoid hemorrhage with acupuncture. Neurocrit Care. 2019 Apr 29. doi: 10.1007/s12028-019-00718-3…

数か月前に日本の腰痛診療ガイドラインから、鍼治療の項目がなくなり、 あたかも腰痛に対して鍼治療の効果はないかのような印象をうけるという出来事があった。 腰痛に対する鍼治療のエビデンスは、良質なものも多く、鍼灸師としてのひいき目があるとしても…

Accuracy of neck stiffness, kernig, brudzinski, and jolt accentuation of headache signs in early detection of meningitis. Emerg(Tehran). 2018; 6(1): e8. 髄膜炎の早期発見における頭痛サインとしての項部硬直、Kernig徴候、Brudzinski徴候、および…

頭痛には、しばしば頚部痛が併発することは知られており、このblogでも、その関連性について取り上げたことがある(副鼻腔炎に伴う頭痛と頚部痛の関連性を参照) 主訴が頭痛で、随伴症状として頚部痛があると判断に迷うことがある。 頚部痛が頭痛を起こすのか…

Surgical treatment of chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases: clinical characteristic, surgical outcome, complications, and recurrence rate. Neurol Med Chir (Tokyo). 2001 Aug;41(8): 371-81. 慢性硬膜下血腫の症状 500人の慢性硬膜…

Nerve entrapment headaches at the temple: Zygomaticotemporal and/or auriculotemporal nerve? Pain Physician.2019 Jan;22(1):E15-36.より こめかみの神経絞扼性頭痛：耳介側頭神経か頬骨側頭神経 この報告は、Narrative reviewであるため、それを踏まえ…

Self-reported sinus headaches are associated with neck pain and cervical musculoskeletal dysfunction: A preliminary observational case control study.J Man Manip Ther.2019 Feb 4:1-8. doi: 10.1080/10669817.2019.1572987. より 副鼻腔炎に伴う頭…