ＡＣＮＥＳの臨床データ

本日は、腹痛の原因となるAnterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)について。

Ann Surg. 2019 Feb 20. doi: 10.1097/SLA.0000000000003224. [Epub ahead of print]

Characteristics of 1116 Consecutive Patients Diagnosed With Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES).

Mol FMU^1,2, Maatman RC^1,2, De Joode LEGH², Van Eerten P^1,2, Scheltinga MR^1,2, Roumen R^1,2.

 前皮神経絞扼症候群(ＡＣＮＥＳ)は、肋間神経の枝である前皮神経が、腹直筋の外縁で絞扼されて起こる。

最終的にＡＣＮＥＳ患者1116名を対象に、臨床症状や身体所見などを検討。

患者背景；

年齢別では、16歳と40歳で二峰性ピークを示した。

女性が多く。

ＢＭＩ平均は24だったが、多くは段階的に増加傾向にあった

増悪傾向にあった人と突然発症だった人はだいたい半々

多くは1年以上を診断までに時間を要している。

ＮＲＳがピーク時は8とかなり痛い

 障害部位；本文からグラフ化して掲載

下写真の×が上からＴ8～Ｔ12に相当する

J Am Board Fam Med 2013;26:738–744.より引用

最大の神経障害の圧痛領域と片側性について

Ｔｈ11の右側が多い。

片側性が多いが、たまに両側もある。

障害部位は、感覚鈍麻であることが約半数

障害部位をつまむと痛がるピンチサインの陽性

カーネット徴候の陽性

ブロック注射で痛みが軽減する

ことが多い。

感覚テスト；ピンチサインなど

カーネット徴候；

 

特に、10代や40代の女性(肥満傾向のある)の腹痛患者さん（主に片側性の感覚鈍麻など）では、

カーネット徴候を行って、陽性ならばACNESを疑う。

陰性ならば消化器系を疑う。

カーネット徴候が陽性ならば、ピンチサインや感覚テストを行う。

という大まかな流れになるかと思います。