本日は、妊娠初期に起こる身体的変化についての報告です。 気になるんだけど、産婦人科の先生に聞けないなどの悩みもあるようです。 鍼灸師の先生がたが、こうした妊娠初期の方を診る機会があれば、こうした症状はないか？などを聞いて、安心して出産に臨ん…

本日は胸壁症候群についての報告です。 以前も取り上げています。 「若年の胸が痛い」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/10/17/084011 「急性心膜炎の症状」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/09/13/080029 併せて読んでもらうと、…

本日は、頭痛を起こす顎関節症についてです。 二次性頭痛になりますが、鼻疾患、耳疾患、口腔疾患、顎関節疾患なども初診時には問診が必要です。 牧山康秀．顎関節症と関連する頭痛の診断と管理：顎関節症の臨床で必要な頭痛と脳疾患の知識．日顎誌．2018;30…

先日、当院に慢性腰痛で来院された患者さん。 30代、女性で、腰痛に関する事項を問診し、鍼灸施術を行っていたのですが、会話をしていると、「最近、口が渇く。」ということを言われました。 「腰痛+口腔乾燥？」 反省を込めて、疾患頻度を調べてみました。 …

本日は、関連痛です。 以前のブログ内で関連痛に関する記事 「心疾患に伴う肩痛」 https://blog.hatena.ne.jp/ararepyon/ararepyon.hatenablog.com/edit?entry=26006613403709996 左肩背部痛を訴える60代女性。 肩関節の自動・他動的な動作時痛なし。触診で…

本日は、円形脱毛症についてです。 まずは、脱毛症の種類と頻度。 Skin Appendage Disord. 2019 Aug;5(5): 309-315. 多施設後ろ向き研究で2835人(女性72.7%、男性27.3%)の脱毛症3133個 脱毛症の診断名の種類：57種類 大別して、非瘢痕性脱毛症73%、瘢痕性脱…

本日は、腰痛は3か月以上持続したら、慢性化(慢性腰痛)とみなされます。 慢性疼痛は、疼痛持続に何らかの身体的現象が関与し、通常は心理的因子も関与している。 その慢性化する心理的要因には、恐怖回避行動が挙げられます。 腰が痛くなりそうなことはしな…

先日、当院に10代の頃に腰椎分離症の既往がある患者さんが来られました。 そこで脊椎分離症を復習がてら調べてみました。 脊椎分離症は、腰椎に多く発生し、頚椎はまれ。 頚椎分離症に頚髄症を併発した症例報告などがあります(整形外科と災害外科.2014；63(2…

本日は、筋萎縮性側索硬化症(ALS)についてです。 ＡＬＳは、たまにドラマなどで出てきますので、医療関係ではない方の認知度も上がってきている疾患です。 私は神経内科の病院に11年ほどいて、担当したＡＬＳ患者さんは10人ぐらいと、発生頻度は低いので、な…

本日は、咳の病歴や身体所見の精度についてです。 Otoshi T, et al. A cross-sectional servey of the clinical manifestations and underlying lllness of cougf. In Vivo.2019 Mar-Apr; 33(2): 543-549. 咳の最終診断に影響する要因を特定する目的。 対象…

本日は、昨日の赤ら顔から、症例問題です。 昨日の「赤ら顔になる疾患」を1通り読んでもらった方が、参考になるのではないかと思います。 鈴木清澄、他. 「一目瞭然！目で診る症例」問題編. 日内会誌.2018;107:951-3. 症例： 76歳、男性。 発熱・悪寒および…

本日は、顔が赤いことについてです。 山崎研志.赤ら顔と自然免疫.日本香粧品学会誌.2016;40(1):20-23. 赤ら顔には、正常な生理反応状態～病的なものまで含まれます。 生理的な赤ら顔(正常な赤ら顔) 日焼け 経年変化と長期日光暴露による顔面の毛細血管拡張 …

本日は、二日酔いに関する報告です。 これから忘年会シーズンなどで、お酒を飲む機会も増えていくと思います。 私はお酒が飲めないので、二日酔いの経験はないのですが、テレビなどでは頭痛などを起こしています。 どんな症状が起こるのか? 性差はあるのか? …

本日は、腰痛を起こす意外な疾患についてです。 少なくとも私は知らなかったです。 Kashefiolasl S, et al. MRI-detection rate and incidence of lumbar bleeding sources in 190 patients with non-aneurysmal SAH. PLoS One.2017 Apr 3; 12(4): e0174734.…

本日は、足根管症候群についてです。 足底の痛みは、糖尿病の末梢神経障害などもありますが、足根管症候群による内側・外側の足底神経の絞扼性障害もあります。 解剖： Moroni S, et al. Clinical-anatomic mapping of the tarsal tunnel with regard to Bax…

本日は小児の肺炎です。 Shan SN,et al. Does this child have pneumonia? : The rational clinical examination systematic review. JAMA. 2017 Aug 1; 318(5): 462-471. 肺炎は小児の死亡原因の1つであるため、肺炎の症状と身体所見を検討。 1956年～2017…

本日は、オンライン診断についての報告です。 鍼灸院には、肩こりや腰痛などの症状の患者さんが来院されることが多く、そのほとんどが治療適応の筋骨格系の場合が多いので、もしかしたら鑑別は必要ないと考える先生もいるかもしれません。 ですが、ときに圧…

本日は、大規模なコホート研究で、卵胞数と妊娠に関する報告です。 Liao S, et al. Prediction of in vitro fertilization outcome ad different antral follicle count threshoulds combined with female age, female cause of infertility, and ovarian re…

本日は、夜尿症についてです。 Ferrara P, et al. Medical comorbidity of nocturnal enuresis in children. Indian J Nephrol. 2019 Sep-Oct; 29(5): 345-352. 小児における夜尿症の併存疾患 夜尿症は、5歳以上の睡眠中の尿失禁を、週1回以上が3か月以上続…

昨日は、中枢性と末梢性の違いについて書きました。 本日は、末梢性顔面神経麻痺で最も多い、ベル麻痺についての報告です。 Zhao H, et al. Bell's Palsy: Clinical analysis of 372 cases and review of related literature. Eur Neurol. 2017;77(3-4): 168…

本日は、アレルギー性鼻炎と喘息の関連についてです。 日本でも同様だと思いますが、ナイジェリアでもアレルギー性鼻炎患者と喘息患者は増加中のようです(PLoS One.2019;14(9):e0222281.) (PLoS One.2019;14(9):e0222281.) Das PP, et al. Association of al…

本日は、排尿に関する報告をいくつかまとめてみました。 下部尿路障害には、「蓄尿障害(頻尿・尿失禁など)」、「排尿障害(尿閉など)」、「排尿後障害(残尿感など)」の3タイプあります。 問診では、これらのタイプのどれか？を絞り込んでいくことになります。…

本日は腸腰筋とコルチゾールについてです。 ですが、まだ分からないことなので、そうなのかな？程度で読んでもらえるといいかと思います。 清水芳樹、他．Cushing病とKlinefelter症候群の合併により亜急性に進行する両下肢近位筋筋力低下を呈した1例．臨床神…

本日は、以前も取り上げた「上殿皮神経障害」に関する報告。 以前のブログも参照↓ https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/05/30/060000 Kuniya H, et al. Prospective study of superior cluneal nerve disorder as a potential cause of low back pa…

本日は、知らないと分からない「Vesperの呪い」について。 LaBan MM, et al. Restless legs syndrome associated with diminished cardiopulmonary compliance and limber spinal stenosis: a motor concomitant of "Vesper's curse". Arch Phys Med Rehabil…

子供のころは、牛乳飲めたのに、大人になって牛乳を飲むとお腹を下すって人がいます。 また子供でも、牛乳を飲むとお腹を下す子もいます。 牛乳を飲んでお腹の調子が悪くなるのは、牛乳アレルギーと言われることがありますが、実際には違うことがあります。 …

先日、当院に肩こりの主訴で来られた20代女性。 話を聞いていると、「この1か月ほど、前胸部の剣状突起あたりが痛みのような違和感がずっとある。」と言われる(痛みの部位は、指でピンポイントで指せる）。 側臥位だと楽になるけど、仰臥位だと痛みが分かる…

本日は、腹痛に関する報告です。 Van Assen T, et al. Chronic abdominal wall pain misdaignosed as functional abdominal pain. J Am Board Fam Med. 2013;26:738-744. オランダで行われた過敏性腸症候群(ＩＢＳ)を含む機能性腹痛と疑われた18歳以上の535…

本日は、肩甲背神経を使った肩こり治療の報告です。 鹿児島や宮崎県都城では、肩甲骨内側の痛みを「へき」とか「へっつぼ」と呼ぶようです。意味は知りませんが。 A.M.Trescot(ed.). Peripheral Nerve Entrapments: Clinical Diagnosis and Management. DOI:…

本日は、日本ならではのものが原因で起きた頭痛についての報告です。 あまりお目にかかることはないとは思いますが、何が原因で頭痛が起きたのか？ Takemoto K, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome associated with a traditional japane…