口が渇くという30代女性。

先日、当院に慢性腰痛で来院された患者さん。

30代、女性で、腰痛に関する事項を問診し、鍼灸施術を行っていたのですが、会話をしていると、「最近、口が渇く。」ということを言われました。

「腰痛+口腔乾燥？」

反省を込めて、疾患頻度を調べてみました。

伊藤加代子、他．口腔乾燥症診断チャートの開発．日摂食嚥下リハ会誌．2018;22(2):153-160．

2014年1月～2016年12月までの220名(男性33名、女性187名、平均年齢62.2±15.5歳)。

年齢・性別・既往歴・服用薬剤名・喫煙歴・飲酒歴

症状がいつから始まった？思い浮かぶきっかけはあるか？

関連した症状はあるか？

口呼吸ではないか？

精神疾患の合併はあるか？

などの確認を問診や質問票で行い、

安静時の唾液分泌量、ガムテスト、耳下腺などの検査などで診断。

最終的に診断にたどりついたのは212名(途中で来院がとぎれたなどが理由)。

診断には、

心因性～口腔乾燥感があるが、唾液分泌量が低下していないもの

神経性～脳卒中などの唾液核以上の中枢病変

自律神経性～ストレスや抑うつなどの自律神経失調に伴うもの

薬剤性～薬剤副作用によるもの

特発性～原因不明のもの

など

頻度をグラフ化すると、

自律神経性が最も多かったが、これらの結果は重複(要因が2つ以上74.5%、3つ以上31.8%)がある。

最も強く影響していると考えられた要因をグラフ化すると、

自律神経性・薬剤性・蒸発性は下がるが、他の要因はあまり変わらない。

つまり、これら3要因には、他の要因があると思った方が良さそうです。

他に影響すると考えられる要因として、

自律神経性；28.2%

薬剤性；40.9%

蒸発性；27.3％

となり、高い頻度で他の要因と関連しそうです。

まずは、口呼吸がないか？を観察。

次いで、薬剤で口腔乾燥症をおこすものはないかをチェック。

これらに該当しなければ、自律神経性の可能性が高いが、放射線治療を受けていないか？耳下腺の腫れなどがないか？なども観察し、シェーグレン症候群の可能性を忘れない。

鍼灸師としては、こんな感じの流れになるかな？と思います。