身体所見
本日は、日本ならではのものが原因で起きた頭痛についての報告です。 あまりお目にかかることはないとは思いますが、何が原因で頭痛が起きたのか？ Takemoto K, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome associated with a traditional japane…
本日は、昨日の続きで、手の身体所見です。 昨日のは、爪の異常でしたが、本日は爪だけではなく、手の機能障害も含めたものになります。 手の機能障害 Pope's Hand (Hand of Benediction) 教皇の手(慈悲の手) 第1と第2のＰＩＰ関節が曲げられないため、拳を…
本日は、以前もブログ内で取り上げた爪の所見です。 以前の内容↓ https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/06/24/075019 スタンフォード大学のサイトにたくさんの所見がありましたので、参考にしました。 http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25…
本日は、久しぶりに症例問題シリーズです。 引用文献は。 Kiersz B. Photo Round. Pain in right shoulder. J Fam Pract. 2018 Jul;67(7):439;440;442. 症例 44歳、アフリカ系アメリカ人女性. 主訴:右肩の痛み 患者は、思春期の頃から多関節痛を訴えていた。…
本日は、めまいです。 以前のブログ内で取り上げためまいの身体所見にＨＩＮＴＳという方法があります。 その中に、Head Impulse test(HIT)という頭部回旋で眼球の動きを観察するものがあります。 ＨＩＴに関する動画です https://www.youtube.com/watch?v=-…
早産(ＰＴＤ)は、妊娠37週未満での出生を指すとされています。 新生児死亡の75%が早産が理由の1つとされ、未熟児には脳性麻痺、発達障害、聴覚や視覚の異常などのリスクが高くなることが知られています。また様々な早産対策がとられていますが、それでも世界…
本日は、急性膵炎について、どんな症状が起きるか？身体所見は？などについてまとめてみました。 参考文献は、急性膵炎診療ガイドライン2015 急性膵炎の発生頻度は、海外の報告と比べ日本の調査は慢性膵炎の急性増悪などを対象としているため、少し異なる部…
本日は、モナ・リザからみる身体所見についてです。 モナ・リザは説明の必要がないほど有名なので省略しますが、 モナ・リザにはある病気の可能性が指摘されています。 それが高脂血症(高コレステロール血症)です。 目元を拡大してみると、 左眼の内側に吹き…
本日は、耳管開放症についてです。 大島猛史.耳管開放症の診断と治療.日耳鼻.2016;119:1366-1372. 耳管とは、上咽頭と鼓室をつなぐ管で、安静時は閉じられた状態になっている。 しかし、嚥下時には約数百ミリ秒のみ解放し、空気などを通過させる。 この耳管…
本日は、頭部外傷後のＣＴの必要性を検討した報告です。 子供を持つと、少しの頭部外傷でも病院に行って、診てもらいたくなりそうです。 そんなときに役に立つ報告です。 Babl FE, et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rule…
本日は、手の関節痛について。 Mies Richie A. et al. Diagnostic approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician. 2003 Sep 15; 68(6): 1151-60. 関節痛が多関節に及ぶ場合、広範な原因検索が必要になる。 その際に6つのヒントが役に立つ。 1.年…
本日は、尿路感染症の病歴と身体所見についての報告を抄読です。 Bent S, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002 May 22-29;287(20): 2701-10. 1966年から2001年9月までの情報を厳選した結果、9件残った…
本日は、動画の紹介です。 youtubeで公開されています。 https://www.youtube.com/playlist?list=PLm257KvN71hHVwsAuJaXk17r1yOnk1Mh- 現在(Ｒ1年9月時点)で39本あります。 実際にみると、文字とは違って感じるところもあるかもしれません。
本日は、視診で考える足の所見です。 Fel Han,etal. Piezogenic pedal papules. BMJ.2018;362:k2883. 25歳男性。 1週間前から踵周辺にブツブツがあると受診。 痛みはなく、柔らかい感触で多発している。 踵を持ち上げると、このぶつぶつは消失する。 診断名…
本日は、心膜炎について。 Hooper AJ, et al. A descriptive analysis of patients with an emergency department diagnosis of acute pericarditis. Emerg Med J. 2013 Dec;30(12):1003-8. 179名の急性心膜炎患者の症状などを精査した結果、 年齢は、20代～…
本日は、貧血の分類と身体所見について。 非常にＣｏｍｍｏｎでありながら、鍼灸師はどこまで把握しておく必要があるのか？は難しい部分です。 いくつかの文献を参考にまとめてみました。 貧血は、血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態。 男性ではＨｂ13.…
本日は、腹部視診についてです。 須藤博.「一目瞭然！目で診る症例」問題.日内会誌.2012;101:2367-9. 90歳男性。 3日前からの食欲不振のため受診。 腎機能障害(BUN153mg/dl、Cr6.65mg/dl)を指摘。 腹部写真(矢印は臍の位置)。 どのような病態か？ 回答 尿閉…
本日は、冷え性に関する鍼灸師でも行える検査法についてです。 冷え性は、女性だけでなく、男性の3割程度にもみられます。 ためしてがってんより その大半は何らかの重大な疾患が潜んでいる可能性は低いでしょう。 ですが、なかには脳卒中や末梢動脈疾患など…
足底の痛みは、「足底腱膜炎」や「モートン病」などが知られています。 足底筋膜炎もありますが、これは、足底腱膜炎と同じものです。 今日は、足底腱膜炎についてまとめました。 足底腱膜は、踵骨の内側から、第1-5̪趾基節骨に付く。 これにより、足の縦ア…
本日は、眼瞼下垂に関する報告を抄読。 久島英雄.新たなる疾患概念「眼瞼挙筋腱膜すべり症」.信州医誌.2004;52(2):129-130. 眼瞼下垂は、先天性と後天性があり、後天性の疾患として有名なのは重症筋無力症だろう。 しかし、最も多いのは、「腱膜性眼瞼下垂症…
本日は、月経前症候群に関する総説と鍼の報告2編を抄読 まずは総説から、 Hofmeister S,et al. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician. 2016 Aug 1;94(3):236-40. 月経前症候群および月経前不快気分障害 月経前症候…
FACETと言えば、椎間関節を指しますが、 F(fracture):骨折 A(Aorta):腹部大動脈瘤・大動脈解離 C(Compression):脊髄圧迫症候群 E(Epidural abscess):硬膜外膿瘍・骨髄炎 T(Tumor):腫瘍・骨転移 といった腰痛のレッドフラグを指すこともあります。 本日は、レ…
最近、甲状腺の腫れや橋本病の既往のある患者さんが立て続けに来院。 なので、復習がてら勉強しなおしてみました。 甲状腺腫は、甲状腺が側方から2mm以上突出して視認できた場合に判断する。 頚部を伸展しても甲状腺が分からなければ否定的。 たとえ、甲状腺…
本日は、上肢への関連痛に関する報告です。 岡崎大武、他. 上肢の症状を呈する虚血性心疾患. Spinal Surgery.2018;32(2):130-133. 虚血性心疾患は、急性冠症候群・異型狭心症・急性心筋梗塞・不安定狭心症・安定狭心症などで狭心痛が生じる。 狭心痛は心筋虚…
本日は、姿勢と呼吸困難感に関する報告です。 有名なのは、起坐呼吸だと思います。 「臥位で苦しく、起きると楽になる」と心不全などの可能性があります。 https://medicalnote.jp/contents/160711-001-FK より掲載 ですが、心不全に対する起坐呼吸の診断精…
本日は、Hutchinson徴候についてです。 知りませんでした。 言われたら、そうかもと思うのですが、勉強不足でした。 Matsuura H, et al. Herpez zoster and Hutchinson's sign. QJM. 2018 July; 111(7): 483. 松尾明子、他. 三叉神経顔面帯状疱疹におけるHut…
本日は台風10号が接近しつつあります。 気圧の変化などで体調を崩す方もいますので、災害だけではなく体調にもお気を付けください。 本日は、昨日の「見た目で分かる心疾患」の続きとなります。 Taro Shimizu, et al. Preauricular vertical creases. Intern…
本日は、見た目で判断する心疾患です。 Christoffersen M. et al. Visible age-related signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study. Circulation. 2014 Mar 4; 129(9): 990-998. 10885人(20-93歳)を…
本日は、8月12日で山の日の振り替え休日です。 本日は、全身性エリテマトーデス(SLE)に関するパンフレットを見つけましたので、記録しておきます。 https://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/1nai/pdf/lupus_panphlet.pdf 目次 若年女性に好発する膠原病の1つ。 初期…
本日の論文は、あんまり鍼灸師の役に立つ報告ではないように思います。 でも、面白そうだったので読んでみました。 Femando SM, et al. Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. …
