クモの巣状静脈瘤

日本皮膚科学会雑誌．2017．127(10)：2239-2259．

創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン-5.下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン．

下肢の静脈は、

表在静脈・深部静脈・交通枝に分けられ、

表在静脈～大・小伏在静脈とその分枝を総称する。⇒皮膚に近い部分を走行し、正常では還流する際の1-2割はこの静脈を通る。

深部静脈～動脈と併走し、正常では還流の8-9割を担う。

静脈瘤には、一次性と二次性があり、多くは一次性だが、

深部静脈血栓症・妊娠・骨盤内腫瘍・動静脈廔・血管内腫瘍などによる静脈瘤は二次性となる。

一次性下肢静脈瘤は下写真の4パターンに大別されるが、1パターンとは限らず複数の混合型もある。

1：伏在型静脈瘤～治療を要するものでは最も多い。うっ滞性皮膚炎や潰瘍を生じることもある。

2：側枝型静脈瘤(分枝静脈瘤)～単独で起こることは少ない

3：網目状静脈瘤～2-3mmの青く網目状になっている

4：クモの巣状静脈瘤～1mm以下の紫紅色の静脈瘤

⇒毛細血管の拡張によって起こる。基本的には無症状だが、まれにピリピリ感を訴える方もいる。

ホルモン・遺伝性・皮膚が薄い・静脈圧の上昇などが理由で起こることがある。そのため、思春期や妊娠中に見つかることがある。基本的には治療の必要はないが、見た目が気になるという方は治療(硬化療法が現時点では最適とされている)することもある。