変形性膝関節症の筋トレは高強度？低強度？

Randomized Controlled Trial

 

JAMA

 

. 2021 Feb 16;325(7):646-657.

 doi: 10.1001/jama.2021.0411.

Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial

Stephen P Messier ^1 2, Shannon L Mihalko ³, Daniel P Beavers ⁴, Barbara J Nicklas ^2 3, Paul DeVita ⁵, J Jeffery Carr ⁶, David J Hunter ⁷, Mary Lyles ², Ali Guermazi ⁸, Kim L Bennell ⁹, Richard F Loeser ¹⁰

 

変形性膝関節症(膝OA)でのガイドラインでは大腿部の筋トレが推奨されている。

しかし低強度がいいのか？高強度がいいのか？は明確な結果が出ていなかった。

 

そこで、強度による違いと安全性などを検討。

 

研究デザイン：RCT

 

ノースカロライナ州の大学センターで2012年7月から2016年2月までに登録し、2017年9月まで追跡した。

 

対象は、膝の痛みがあり、BMIが20-45の範囲にある、50歳以上の地域住民377名(平均年齢65歳、女性151名;40%)を、

低強度筋トレ群126名、高強度筋トレ群127名、生活指導群124名に割り付け、18ヶ月の追跡を行った。

筋トレは週3回実施。

 

主な筋トレ内容は、

レッグカール；

レッグプレス；

など。

 

強度設定は、

個人で行える最大負荷(1RM)を実施。

低強度は、1RMの30-40%の負荷で15回×3セット

高強度は、徐々に負荷を上げる。最初は1RMの75％、8回×3セットを2週間、その後は80％・85％・90％と負荷を上げ、1セットの回数は減る。

 

評価は、

WOMAC；膝の痛み：0(最善)-20(最悪)

　　　　；歩行中の膝の圧迫感

 

結果；

最期まで追跡できたのは320名

いずれの評価でにおいても、

低強度と高強度で有意差はなし。

この結果は、年齢などで調整しても結果は変わらなかった。

 

有害事象も、

重篤ではないものが高強度53件・低強度30件・生活指導4件

研究とは無関係の重篤な有害事象が、13件あった。

 

これより、

膝OAの筋トレは、低強度で実施する方が、高強度と比べて安全性があり、効果には差がないとされる。

 

患者さんに運動指導をする際には、参考となる報告でした。