耳鳴りに対する迷走神経刺激のシステマチックレビュー

PLoS One

 

. 2021 Mar 11;16(3):e0247221.

 doi: 10.1371/journal.pone.0247221. eCollection 2021.

Tinnitus treatment by vagus nerve stimulation: A systematic review

I Stegeman ^1 2, H M Velde ^1 2, P A J T Robe ^2 3, R J Stokroos ^1 2, A L Smit ^1 2

 

耳鳴りに対する迷走神経刺激は、比較的最近の治療法

その作用機序として、現在は孤束核-青斑核-大脳基底核-大脳皮質の神経の興奮と抑制を調節役割があると考えられている(Hear Res. 2013 Jan;295:58-66.) 。

 

 

最終的に9編(2編のRCT、5編のコホート研究、2編のケーススタディ)が厳選

 

9編のうち、5編が経皮的迷走神経(vns)治療、4編が埋め込み型vns治療

vns治療＋音響治療が6編

結果は、方法論に幅がありすぎて(異質性)、結果をプールできなかった。

 

経皮的vns治療の報告の研究概要；

Suk etal.　2018年に前向きコホート研究を実施し、耳鳴りの持続期間が3か月以上の24人の患者が2週間にわたって4回の経皮的VNSセッション；1箇所30ヘルツを4分　を実施]。これらのセッションでは、痛みを感じる手前ぐらいの刺激を耳珠などに行った。彼らの研究の結果は、vasによる耳鳴り症状の重症度、および治療後1か月のTHIスコア(45⇒27)、ラウドネスは45.8%が改善。

シムら。2015年に治療抵抗性を示した12ヶ月以上の慢性耳鳴り患者30人。経皮的VNSは、耳介コンチャのパッチと音響治療を組み合わせて10セッション実施。VASとTHI(41.5⇒35.46)は、治療前と治療直後に測定。

メイら tVNSを8週間毎日VS塩酸フルナリジンとオリザノールによる経口薬物療法のRCT。外来耳鳴り患者、および耳鳴りの期間が異なる（再発性耳鳴り> 1か月または持続性> 5日）大学からの耳鳴りのボランティアが含まれた。彼らの研究における耳鳴り症状の重症度の結果は、THIによって評価。

9編の報告の結果まとめ；

耳鳴りは大脳辺縁系や側坐核との関連が強いことが示されている(Neuron. 2011 Jan 13;69(1):33-43.)

そして経皮的vns治療は、大脳辺縁系に影響するというほうこくもある。

(J Neural Transm (Vienna). 2007;114(11):1485-93.)

 

同時に耳鳴りが抑うつ気分などになりやすいのも、大脳辺縁系の影響と考えられる。

 

こうした精神的な苦痛の緩和、耳鳴りの症状緩和に経皮的vnsは有用かもしれないが、このレビューでは、rctなどが不足しているため、大規模な研究が必要としている。