Raynaud's phenomenon

レイノー現象には、原因疾患のない一次性(原発性)と原因疾患がある二次性(続発性)がある。

原発性レイノー現象は、レイノー病とも呼ばれ、40歳代以上の若い女性が全体の1/4を占める。

また家族歴も同程度。

続発性レイノー現象を起こす主な疾患は、

膠原病(MCTD・強皮症・SLE・関節リウマチ・皮膚筋炎・多発性筋炎・シェーグレン症候群などで、特にMCTDと強皮症との関連が強いとされる)

薬剤(エルゴタミン・β遮断薬・ニコチン・インターフェロンなど)

職業性(振動機械を使う仕事)

動脈系疾患(閉塞性血管炎・血栓や塞栓・動脈硬化・胸郭出口症候群・血管炎など)

その他(甲状腺機能低下症・悪性腫瘍・POEMS症候群など)

原発性と続発性の主な違い；

寒冷刺激やストレスに対する反応

Nail fold capillaries(爪床毛細血管は異常なし

対称性の軽度～中等度の痛み

指の壊死や潰瘍は認めない

発症年齢14歳以上、約27％は40歳以上

レイノー現象の家族歴あり

続発性：

膠原病などの基礎疾患がある

膠原病を疑う筋肉痛や関節痛、皮膚硬化、皮疹がある

Nail fold capillariesは異常あり

非対称性の強い痛み

指の潰瘍や壊死がある

発症年齢が30歳以上

この他にもチェーンソーや削岩機を使用することが多い。

症状が全指なら原発性の可能性、数本なら続発性の可能性あり。

Nail fold capillaries；

下の赤丸部分にキシロカインゼリーをつけて、皮膚鏡(Dermatoscopy)で観察する。

都城鍼灸ジャーナル