不安神経症・パニック障害の診断スコアの精度

Review

 

JAMA

 

. 2014 Jul 2;312(1):78-84.

 doi: 10.1001/jama.2014.5950.

Does this patient have generalized anxiety or panic disorder?: The Rational Clinical Examination systematic review

Nathaniel R Herr ¹, John W Williams Jr ², Sophiya Benjamin ³, Jennifer McDuffie ²

 

不安神経症・パニック障害の診断基準；

 

不安神経症(GAD)の診断基準：DSM-5

Main symptom	Associated symptom	Functional Qualifier	Exclusions
6ヶ月以上の著明な不安感, コントロール不能な 不感感を認める 以下の3つ以上を満たす 　落ち着かない 　早期から倦怠感あり 　イライラ 　集中できない 　筋緊張 　睡眠障害	GAD患者で よく認める症状; 　体の震え 　発汗/悪心/下痢 　頭痛 　IBS	著明に機能, 日常生活を障害する	他のAxis I疾患の除外, 薬物中毒, 依存を除外

 

パニック障害の診断基準：DSM-5

Main symptom	Associated symptom	Functional Qualifier	Exclusions
再発性, 予測できない パニック発作. 以下の1つ以上を 最低1ヶ月認める. 　発作に対する不安 　発作による心身症	パニック発作は 以下を含む予測困難な 突発性の発作. 　動悸, 発汗, 震え, 　呼吸苦, 胸痛, 悪心, 　ふらつき, 悪寒, 熱感 　痺れ, 現実喪失感 　コントロール喪失に 　　対する恐怖 　死への恐怖	著明に機能, 日常生活を障害する	他のAxis I疾患の除外, 薬物中毒, 依存を除外

診断スコアの一覧；

診断精度；

不安神経症に最も有用な診断テストは、GAD-7(感度89%、特異度83%)

パニック障害に最も有用な診断テストは、PHQ(感度81%、特異度99%)

GAD-7；

この２週間、次のような問題にどのくらい頻繁に悩まされていますか？ 
(1)緊張感、不安感または神経過敏を感じる
(2)心配することを止められない、または心配をコントロールできない
(3)いろいろなことを心配しすぎる
(4)くつろぐことが難しい 
(5)じっとしていることができないほど落ち着かない
(6)いらいらしがちであり、怒りっぽい
(7)何か恐ろしいことがおこるのではないかと恐れを感じる

回答：0-21点の範囲で、5-9点軽症、10-14点中等症、15点以上重症

全くない0点

数日ある1点

半分以上ある2点

ほぼ毎日ある3点

PHQ；質問1-4を満たし、質問5のa-kまでのうち4項目を満たすと陽性

1.過去4週間以内に不安発作(突然の恐怖感、パニック)があったか

2.このような発作は過去にもあったか?

3.このような発作は全く予想できない状態で起きたか?

4.このような発作で日常生活が障害される、発作を不安に感じるか?

5.最近の発作についてお聞きします

a.呼吸苦があった?

b.動悸・頻脈があった?

c.胸部圧迫感、胸痛があった?

d.発汗があった?

e.窒息する様な感覚があった?

f.熱感や紅潮、悪寒があった?

g.悪心や心窩部の症状、下痢のような症状はあった?

h.ふらつき、不安定感があった?

i.体の一部の痺れやチクチクするような感覚があった?

j.震えがあった?

k.死にそうな恐怖があった?