2020-10-13 成人スティル病の症状 Review Ann Rheum Dis . 2006 May;65(5):564-72. doi: 10.1136/ard.2005.042143. Epub 2005 Oct 11. Diagnosis and management of adult onset Still's disease P Efthimiou 1, P K Paik, L Bielory 成人スティル病は、T細胞やマクロファージの活性に伴う高サイトカイン血症によって多彩な臨床徴候を示す疾患。 稀な疾患(人口10万人当たり2人程度)ではあるため、見逃される可能性あり。 発熱+皮疹 リンパ節腫脹 関節痛 といった訴えの鑑別疾患として挙げられる。 小規模～中規模の報告しかないが、 これらを集積して、臨床徴候の頻度を表にしたのが、下記の表。 Table 1 AOSD clinical manifestations in the largest series (percentage of patients) 臨床徴候 Study (No of patients) Wouters (28)6 Masson (65)23 Ohta (90)14 Pouchot (62)11 Fujii (systemic) (18)21 Fujii (chronic articular) (17)21 Fautrel (72)24 Andres (17)32 咽頭痛 68 68 70 92 67 71 38 35 筋痛 75 62 56 84 61 12 発熱 100 94 100 100 85 82 関節炎 68 69 72 94 89 100 関節痛 100 100 100 11 0 64 53 リンパ節腫脹 54 48 69 74 56 47 32 35 発疹 54 85 87 87 94 88 51 76 脾腫 14 22 65 55 56 29 32 胸膜炎 25 15 12 53 心膜炎 25 23 10 37 15 発熱の頻度が高いですが、この発熱は初期症状で、夕方から夜にかけて4時間以内に治まる39℃以上に上がり、翌朝には平熱に戻る弛緩熱のタイプ。こうした状態が1週間以上続く。 関節痛は、比較的大きな関節が多く、痛みは滑膜炎によるもの。 関節リウマチとは異なり、MP関節やPIP関節が侵されることは少ない。 最も多いのは、膝や手首。 関節炎の場合、体温上昇と並行して起こることが多いので、夕方から夜にかけて起こることが多い。 Table 2 Articular manifestations in chronic articular AOSD (% patients) Manifestations in: Study (No of patients) Pouchot (62)11 Masson (65)23 膝 82 69 手首 73 67 足首 55 38 PIP 47 44 肘 44 29 肩 40 24 MCP 35 42 MTP 18 11 腰 11 7 DIP 10 9 PIP 3 0 側頭下顎関節 3 4 Results from two large series. MCP, metacarpophalangeal; MTP, metatarsophalangeal;; DIP, distal interphalangeal;; PIP, proximal interphalangeal; TMJ, temporomandibular joint. 鍼灸院に、未診断で来院されることは滅多にないとは思います。 私はまだであったことがない疾患ではあります。
