外傷性肩関節脱臼後の神経障害の発生率

本日は、肩関節脱臼後の神経障害について。

Tiefenboeck TM, et al. Incidence, diagnostics and treatment algorithm of nerve lesions shoulder dislocations: a retrospective multicenter study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Jan 24. doi: 10.1007/s00402-020-03348-z.

外傷性肩関節脱臼後の神経病変の発生率、診断と治療アルゴリズム：前向き多施設共同研究

肩関節は、人体で最も脱臼しやすい関節で、すべての脱臼の45%を占める。

肩関節の脱臼発生率；10万人中40.4人

脱臼により、軟部組織の損傷や骨損傷に加え、血管や神経(上腕神経叢など)も障害される可能性がある。

先行研究での、神経障害の発生率は21-65%とかなり幅がある。

こうした神経障害の割合などを検討する目的で、ウィーンの3つのセンターでの共同研究を前向き研究として行った。

対象は15.739名が集まり、下記の診断と治療のアルゴリズムに沿って診断された結果、

最終的に60名が肩関節脱臼および神経障害が認められた。

発生率は0.4%.

60名の内訳；

平均年齢60歳(19-88歳)

男性32名、女性28名

70歳以上の女性が70%を占めた。

神経病変を呈した80%が52歳以上。

傷害パターン；

転倒時に腕をのばして倒れた；85%

乗馬中1名、スキー4名、椅子からの転落3名、サッカー3名など

骨転位のパターン；

上腕骨頭が、

前方脱臼；67％

尾側脱臼；17％

後方脱臼；3％

骨転位と神経障害に関連性はなし。

神経病変；

76.6%が腕神経叢病変を合併

23.3%が末梢神経損傷

運動障害；58.3%

感覚障害；86.6%

運動・感覚障害；51.6%

患者の多くは、肩関節整復後のリハビリを行っても残存した。

 これは、先行研究とは異なる結果(先行研究の多くは予後良好だが、今回は運動障害や感覚障害が残った)。

肩関節の脱臼は、コンタクトスポーツや転倒で起こることが多いが、神経障害の合併率は思ったよりも高い結果でした。

また、残存率も高く、既存の方法ではそこまでの回復率はないのかもしれません。

今回の治療法に鍼灸は含まれていませんが、加えるとどうなるでしょうか？