TCFFの予後
Clinical, functional and prognostic results after repair of peripheral lesions of the triangular fibrocartilage complex: a retrospective study of 21 patients
三角線維軟骨複合体損傷；TCFF
TCFFの臨床と予後
TCFF21名ｎ患者を対象(Atzeiタイプ1-3)に、
QuickDASH、MMWS、PRWEスコアをもとに関節鏡修復後の予後(平均26か月のフォロー)を調査。
Atzeiタイプは、
![PDF] New trends in arthroscopic management of type 1-B TFCC injuries with DRUJ instability | Semantic Scholar](https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/dd6c32593d8cf3f616171b9252e5c6495c6fc5b3/5-Table1-1.png)
とされ、この報告では、軽症から中等症が対象となっているようです。
21名中、
17名(80%)がAtzeiタイプ1
1名(4.8%)がAtzeiタイプ2
3名(14%)がAtzeiタイプ3
QuickDASH；平均30.72(2.3-70.5)
PRWEスコア；平均29.14(1.5-70.5)
MMWS；平均79.3(35-100)
で、予後は良好だったとのこと。
しかし、MMWS＜80は5名いて、これは未満と比べて予後が悪かったとのこと。
握力や回内回外動作はあまり関与しないとのこと。
皮膚オキシトシンの肌老化抑制
Oxytocin Levels Inversely Correlate With Skin Age Score and Solar Damage
筋肉量増加のためのタンパク質摂取量はどのくらい？
Dose-response relationship between protein intake and muscle mass increase: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
ダイエットをすると、脂肪だけでなく、筋肉も痩せてしまうことが多い。
この筋肉は、除脂肪量とほぼイコールになる。
除脂肪とは、体内の脂肪の量を除いた量を除脂肪量とよび、骨や内臓なども含むが、これらはほとんど重さ(量)は変わらないため、水分量や筋肉が変動すると思われます。
そこで、これまでに報告されたRCT(105編、5402名)を集積し、メタ解析を行った。
これらの報告は、筋トレやタンパク質摂取の有無で層別化された。
表2
除脂肪体重（LBM）の変化に対するタンパク質補給の効果の要約、補給タンパク質用量または筋力トレーニングの有無によって層別化
| サブグループ | LBMの平均差（kg） | 95％CI（kg） | 試行回数 | 総数 個人の |
|---|---|---|---|---|
| すべての試験 | 0.51 | 0.36〜0.65 | 138 | 5866 |
| タンパク質投与量<0.3g / kg BW / d | 0.38 | 0.20〜0.55 | 40 | 1815年 |
| タンパク質投与量0.3–0.6 g / kg BW / d | 0.41 | 0.19〜0.63 | 56 | 2641 |
| タンパク質投与量≥0.6g/ kg BW / d | 0.80 | 0.45〜1.14 | 42 | 1410 |
| 筋力トレーニングあり | 0.48 | 0.31〜0.65 | 72 | 2686 |
| 筋力トレーニングなし | 0.53 | 0.36〜0.76 | 66 | 3180 |
略語：BW、体重。
その結果、
各グループの総タンパク質摂取量と除脂肪体重の変化との間の用量反応関係。多変量の未調整モデル（すべての試験、筋力トレーニングありの試験、筋力トレーニングなしの試験でそれぞれa、b、c）の各グループの総タンパク質摂取量と除脂肪体重の変化との関連を示すスプライン曲線-調整済みモデル1（すべてのトライアル、レジスタンストレーニングありのトライアル、およびレジスタンストレーニングなしのトライアルのそれぞれd、e、およびf）、または多変量調整済みモデル2（すべてのトライアル、レジスタンストレーニングありのトライアルのg、h、およびi、それぞれ、レジスタンストレーニングなしのトライアル）。実線と破線は、それぞれLBMと95％CIの平均変化を表しています。多変量調整モデル1の共変量は、年齢、性別、介入期間、および筋力トレーニングです。略語：BW、体重; FFM、無脂肪質量; LBM、除脂肪体重。
主な結果は、
タンパク質摂取は、筋トレの有無に関係なく、除脂肪量を増加させる。
タンパク質を、0.1g / kg BW / d増やすだけで筋肉量が増加または維持される。
しかし、1.3g/kgBW/dを超えると、その効果の増加率は小さくなる。⇒筋トレをしている人はこの低下率が抑えられる。
日本の国民栄養調査の報告では、成人の33%が超えている可能性がある。⇒筋トレをすれば超えていてもまだいい？
日本人は、運動不足でありつつ、タンパク質摂取量が過剰となっている方もいますので、栄養バランスもですが、運動とのバランスも大切です。
カルボキシーセラピーについて
先日、カルボキシーパックを頂いたので、興味がわき、調べてみました。
The use of Carboxytherapy alone or in combination with fractional CO 2 laser for facial rejuvenation: A split-face comparative study
25名の女性を対象に、右半顔は、カルボキシーセラピーのみ
左半顔は、カルボキシー＋フラクショナルCO2レーザーを行った。
これを8セッション(コンビネーションでは、カルボキシー6セッション＋フラクショナルCO2レーザーを2セッション)行った。
3D皮膚分析を用いた評価で、組織・形態評価を行った。
結果、
すべての女性が両顔ともに満足だと回答。
下瞼の色素沈着などは、コンビネーションが有意な改善を示した。しかし、シワには両者に有意差なし
ダウンタイムも短く、安全性の高い方法とのこと。
カルボキシーは、体脂肪の減少や脱毛症にも有効性が示されているようです。
脱毛症；
. 2018 Dec;17(6):1275-1285.
この効果は、最低6セッションは必要とのこと。
含有されている濃度で効果に差はあることが予想されますが、
カルボキシーは美容上の改善を示すことが示唆される結果でした。
水溶性食物繊維だけを摂取するのは難しい
厚労省食事摂取基準2015より
食物繊維の1日当たりの目標量(g/日)
成人男性は、20g/日
成人女性は、19g/日
| 性別/年齢 | 男性 | 女性 |
| 6-7歳 | 11以上 | 10以上 |
| 8-9歳 | 12以上 | 12以上 |
| 10-11歳 | 13以上 | 13以上 |
| 12-14歳 | 17以上 | 16以上 |
| 15-17歳 | 19以上 | 17以上 |
| 18-29歳 | 20以上 | 18以上 |
| 30-49歳 | 20以上 | 18以上 |
| 50-69歳 | 20以上 | 18以上 |
| 70歳以上 | 19以上 | 17以上 |
水溶性と不溶性は、たいてい両方入っていることが多く、
水溶性が多い食品では、不溶性も多い
不溶性の多い食品では、水溶性は少ないこともある。
⇒水溶性だけを摂取することは難しい。
表の数値は、参考文献で若干変わります。
| 食品名 | 可食部100g当たりの成分量 | 食品の目安重量（廃棄部分を含む） | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 水溶性食物繊維（g） | 不溶性食物繊維（g） | 食物繊維総量（g） | 単位 | 重量 | |
| 切干しだいこん 乾 | 5.2 | 16.1 | 21.3 | 1食分 | 10g |
| しそ 葉 生 | 0.8 | 6.5 | 7.3 | 10枚 | 7g |
| モロヘイヤ 茎葉 生 | 1.3 | 4.6 | 5.9 | 1束 | 100g |
| ごぼう 根 生 | 2.3 | 3.4 | 5.7 | 1本 | 180g |
| ブロッコリー 花序 生 | 0.7 | 3.7 | 4.4 | 1株 | 250g |
| だいこん 葉 生 | 0.8 | 3.2 | 4.0 | 1本分（根中1本800g） | 150g |
| あさつき 葉 生 | 0.7 | 2.6 | 3.3 | 1わ | 25g |
| 日本かぼちゃ 果実 生 | 0.7 | 2.1 | 2.8 | 1個 | 1～1.5kg |
| ほうれんそう 葉 通年平均 生 | 0.7 | 2.1 | 2.8 | 1株 | 20g |
| サニーレタス 葉 生 | 0.6 | 1.4 | 2.0 | 1枚 | 30g |
| 食品名 | 可食部100g当たりの成分量 | 食品の目安重量（廃棄部分を含む） | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 水溶性食物繊維（g） | 不溶性食物繊維（g） | 食物繊維総量（g） | 単位 | 重量 | |
| ライ麦パン | 2.0 | 3.6 | 5.6 | 1枚（6枚切り） | 60g |
| 雑穀混合品 五穀 | 1.0 | 4.2 | 5.1 | 小盛り1杯 | 100g |
| おおむぎ 押麦 めし | 2.1 | 2.1 | 4.2 | 小盛り1杯 | 100g |
| マカロニ・スパゲッティ ゆで | 1.4 | 1.7 | 3.0 | 乾1人分 | 80g |
| 食パン | 0.4 | 1.9 | 2.3 | 1枚（6枚切り） | 60g |
| 蒸し中華めん | 0.7 | 1.2 | 1.9 | 1袋 | 150g |
| 水稲めし 発芽玄米 | 0.2 | 1.6 | 1.8 | 小盛り1杯 | 100g |
| 水稲めし うるち米 | 0.9 | 0.6 | 1.5 | 小盛り1杯 | 100g |
- 加熱調理（ゆで、蒸し）をした食品は、ゆで汁(食塩水）は廃棄し、調味料は含まれていません。成分量は加熱調理後の可食部100g当たりの成分量となります。
| 食品名 | 可食部100g当たりの成分量 | 食品の目安重量（廃棄部分を含む） | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 水溶性食物繊維（g） | 不溶性食物繊維（g） | 食物繊維総量（g） | 単位 | 重量 | |
| いんげんまめ 全粒 ゆで | 1.5 | 12.0 | 13.6 | 1食分 | 40g |
| だいず おから 生 | 0.4 | 11.1 | 11.5 | 1カップ | 100g |
| あずき 全粒 ゆで | 2.5 | 6.2 | 8.7 | 1カップ | 170g |
| だいず 全粒 国産 黄大豆 ゆで | 2.2 | 6.4 | 8.5 | 1パック | 100g |
| だいず 糸引き納豆 | 2.3 | 4.4 | 6.7 | 1個 | 30～50g |
| だいず がんもどき | 0.6 | 0.8 | 1.4 | 1個 | 95～125g |
| だいず 油揚げ 生 | 0.5 | 0.8 | 1.3 | 1枚 | 20～30g |
- 「食品成分表」には、生の状態だけではなく、「ゆで」「焼き」「油いため」など調理した状態に分類した成分値も収載されています。調理法により食品の成分値、食品重量が変化します。食品重量については、例えばゆでる場合、食品の水分が流れ出て重量が減る食品とゆで湯を吸収して重量が増える食品がありますので、ゆで100gとは、生100gをゆでた場合の重量ではなくゆでた状態での100gです。
| 食品名 | 可食部100g当たりの成分量 | 食品の目安重量（廃棄部分を含む） | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 水溶性食物繊維（g） | 不溶性食物繊維（g） | 食物繊維総量（g） | 単位 | 重量 | |
| きくらげ 乾 | 0.0 | 57.4 | 57.4 | 乾10個 | 5g |
| しいたけ 乾しいたけ 乾 | 3.0 | 38.0 | 41.0 | 大1個 | 5g |
| しいたけ 生しいたけ 菌床栽培 生 | 0.4 | 3.8 | 4.2 | 1枚 | 10～30g |
| えのきたけ 生 | 0.4 | 3.5 | 3.9 | 1袋 | 100g |
| まいたけ 生 | 0.3 | 3.2 | 3.5 | 1パック | 100g |
| ぶなしめじ 生 | 0.5 | 2.5 | 3.0 | 1パック | 100g |
- 可食部とは、食品全体あるいは購入形態から廃棄部位（いしづき）を除いたものです。
便秘や腸内環境を整えようとして、水溶性食物繊維を摂取しているつもりが、同時に不溶性食物繊維も摂取していて、便秘が治らないケースもあります。
そんなときは、食物繊維を意識した食事内容を見直すことも必要です。
肩甲背神経の走行タイプ；日本人の検討
Observational Study
Anatomical variants of dorsal scapular nerve in relation to the middle scalene muscle in Japanese population
肩甲背神経(DSN)は、脊髄神経の前枝に属します。
通常、前枝は、体の前面の筋肉を支配しますが、DSNは、C5・C4頚神経から中斜角筋(MSM)を貫通し、菱形筋と肩甲挙筋、小円筋を神経支配する3つのタイプに分かれます。
首の痛みの原因の1つは、MSMがDSNを絞扼することで起こるという報告もあります。
しかしこのDSNは、大きく3通りのパターンがあるとされています。
1.MSMを貫通するパターン⇒ピアシング
2.MSMの前方を通過するパターン⇒Anterior
3.MSMの後方を通過するパターン⇒Posterior
2と3のパターンでは、DSNがより表層へ露出されるようになり、鍼やブロック注射では神経損傷のリスクが上がります。
この3パターンを詳細な調査が必要で、日本人の70名の遺体解剖で行っったそう。
日本人では、ピアシングパターン(68%)と前方移動パターン(32%)が確認された。後方移動パターンは確認されず。
両側ともにピアシングパターン：60％
両側ともに前方移動パターン：24％～やや女性に多い傾向
左右で異なるパターン：16％～左は前方移動、右はピアシングのパターンは女性のみ(4%)
ピアシングパターンの経路；
C4-C5頚神経から、MSMの腹側から背側に向かって貫通
MSM周辺のピアシングタイプのDSNパスの写真と概略図。A、95歳の男性のホルムアルデヒドで固定された右首の前外側の図（死因：老人性; No.1938）。B、同じビューのグラフィック概略図。MSMをピアシングするピアシングタイプのDSNパスが識別されます。黒と白の矢印はDSNを指しています。ASM =前斜角筋、DSN =肩甲背神経、LTN =長胸神経、MSM =中斜角筋、UT =上部体幹、v。サブ=鎖骨下静脈。
Anteriorパターンの走行経路；
MAMの真正面を通過する
MSM周辺の前方型DSNパスの写真と概略図。A、86歳の女性のホルムアルデヒドで固定された右首の前外側の図（死因：胃腸出血; No.1838）。B、同じビューの概略図。前方タイプのDSNパスは、MSMの前で実行されているのがわかります。黒と白の矢印はDSNを指しています。ASM =前斜角筋、DSN =肩甲背神経、LTN =長胸神経、MSM =中斜角筋、MT =中斜角筋、PT =後斜角筋、UT =上体幹、v。サブ=鎖骨下静脈。
先行研究のアメリカ人のDSNパターンと比べ、今回の日本人の結果は、前方移動パターンが日本人に多い傾向がある。
われわれが、MSMからDSNへ向けて、鍼刺激を行う際には、こうしたことを考慮することが必要で、必ず左右差を確認することが必要です。つい忘れて片方だけということも恥ずかしながら経験があります。
確認には、MSMの筋腹を垂直圧迫し、神経がないか？肩甲骨間に放散がないか？などを確認することが必要で、不明瞭な場合は、鍼ではなくお灸を選択することになります。
MSM上の施灸で前方移動パターンだったとしても熱放散で効果があります。
