2021-02-10 内側半月板後根損傷の新しい身体所見の精度は? Orthop J Sports Med . 2021 Jan 22;9(1):2325967120975511. doi: 10.1177/2325967120975511. eCollection 2021 Jan. A New Clinical Sign for Diagnosing Medial Meniscus Posterior Root Tear Ramazan Akmese 1, Batu Malatyalı 1, Hakan Kocaoglu 1, Zehra Akkaya 2, Mahmut Kalem 1 内側半月板後根断裂(MMPRT)は、スポーツ障害や加齢(中高年、50歳代以降)に突然起こることが多い、内側半月板の後方の損傷。 半月板は、CTにはうつらないため、MRIが必要。 この報告では、新たな身体所見(Akmese徴候)を検討した。 研究デザイン;コホート研究、エビデンスレベル2 対象は、18-55歳のMMPRT患者で、関節鏡下手術が予定されている273名。 術前検査としてAkmese徴候について実施。実施者は患者情報を知らされていない検査官が実施した。 Akmese徴候;本文よりGoogle翻訳したまま掲載 アクメセサイン このテストは、臨床検査中に適用されます。患者を仰臥位にして、検査する下肢を4の字の位置にします。これにより、膝がわずかな内反位置になり(または少なくとも膝に外反力がないことを確認して)、内側側副靭帯と内側カプセルが解放されます。次に、股関節の外旋と屈曲を保護し、膝の屈曲を10°から20°(伸展付近)に下げながら、内側の関節線を触診して痛み/過敏症を調べます(図2A)。次に、膝を過屈曲(110°-130°)させながら、内側の関節線を再び触診して痛み/過敏症(図2B)。伸展に近い角度で重度の圧痛があり、過屈曲で圧痛が最小限またはまったくない患者は、Akmeseの陽性徴候があると見なされました(オンラインビデオ補足1を参照)。 動画はこちらからみれると思います journals.sagepub.com アクメセサインの検査。黄色い線は関節の高さを示し、赤い線は内側側副靭帯を示します。(A)検査対象の脚を4の字の位置にし、膝の屈曲を10°から20°(伸展近く)に下げながら、内側の関節線を触診して痛み/過敏症を調べます。(B)膝を過屈曲(110°-130°)させている間、痛み/過敏症のために内側関節線を再び触診します。 結果; 患者背景は、男性に多く、肥満傾向(平均BMI25.9)、最終的な診断(術中診断);MMPRT36名、MMPRTなし237名 Akmese徴候が陽性だったのは33名で、術中診断と一致したのは31名 MMPRTの診断のためのAkmese徴候および関節鏡検査との相関関係A MMPRT関節鏡検査+ MMPRT関節鏡検査– 合計 アクメセサイン+ 31 2 33 アクメセサイン– 5 235 240 合計 36 237 273 これより、診断精度は、 Akmeseサインの統計的パワーA 感度 特異性 PPV NPV ユーデンインデックス カッパ アクメセサイン 86.1% 99.1% 93.9% 97.9% 0.85 0.88 となった。 MRIでの感度77%、特異度73%という報告があるよう