馬尾症候群の身体所見精度

Global Spine J

 

. 2020 Sep 16;2192568220948804.

 doi: 10.1177/2192568220948804. Online ahead of print.

Physical Examination Is Predictive of Cauda Equina Syndrome: MRI to Rule Out Diagnosis Is Unnecessary

Natalie L Zusman ¹, Stephanie S Radoslovich ¹, Spencer B S Smith ¹, Mary Tanski ¹, Kenneth R Gundle ¹, Jung Uck Yoo ¹

 

馬尾症候群；Cauda equina syndrome (CES)

 

研究デザイン；横断的コホート研究

 

救急病院にて腰椎関連の訴えをした患者2751名から、最終的に142名が残った。

このうちCES患者は10名(平均年齢45.3±14.7歳、女性58%)だった。

 

評価には、

腰痛

膀胱直腸障害

身体所見(サドル徴候、残尿量＞300㎖；PVR、海綿体反射；BCR)

MRI

などを行った。

 

CESの原因疾患；

椎間板ヘルニア90%、硬膜外膿瘍10%

 

障害レベル；

L4/5：70%

L2/3：10％

L3/4：10％

L5/S1：10%

 

膀胱直腸障害；

膀胱障害は131名(92%)が訴えた

腸障害は66名(46%)が訴えた

両方は55名(39%)認められた。

CES患者全例で膀胱障害があり、7名が腸障害もあった。

 

 

 

身体所見の精度；

 

自発的な直腸トーン、肛門周囲感覚、BCRのうち、2検査を行うと偽陰性はなかった。

 

膀胱直腸検査を行うことで、CESの見逃しは減る。

これはMRI検査を実施する必要がなくなるかもしれないとしている。

 

鍼灸師は、今回の身体所見を行うまえに、膀胱直腸障害の訴えがあった場合は、すぐに病院受診を勧めることになります。