子宮筋腫の症状
本日は、子宮筋腫に関する報告から。
Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020 Mar;80(3):316-323. doi: 10.1055/a-0991-0105. Epub 2019 Oct 30.
Comparison of Clinical Symptoms of Assumed vs. Actual Uterine Fibroids - Symptoms Described by Patients and Ultrasound Findings.
婦人科系診療では、性交時痛、月経困難症、出血性疾患などで相談に来る頻度が高く、その原因として子宮筋腫の場合がある。
良性の子宮腫瘍で、出産可能年齢の20-40%に発生する。
子宮筋腫患者の20-50%は治療が必要な症状を有している。
子宮筋腫クリニックに通う1548名を対象にアンケート調査。除外基準から最終的に1045名が対象となった。
結果;
1548名中7.2%(111名)は超音波検査で腫瘍は発見できず。
そのうちの62名について。
発見できた方との臨床症状の比較。
痛みや性質などが少し異なることが示唆される結果だった。
Age | 43.5 years (median) 22 – 52 years (range) |
Wish to have children | |
|
32% (18) |
|
68% (39) |
5 missing | |
Prior pregnancies (medical history) | |
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66% (40) |
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34% (21) |
1 missing | |
Assumed number of fibroids | |
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45% (28) |
|
27% (17) |
|
10% (6) |
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18% (11) |
|
0 |
痛みの程度;月経前の痛み、月経困難症、性交疼痛症での比較
痛みはない人もいるが、痛みが重症になりやすいのは月経困難症
超音波で検出された方
Number of patients with varying numbers fibroids verifiable on ultrasound | Total | ||||
---|---|---|---|---|---|
1 | 2 or 3 | > 3 or myomatous uterus | |||
Number of patients with reported or assumed number of fibroids | 1 | 461 | 72 | 24 | 585 |
2 | 78 | 132 | 19 | 246 | |
3 | 37 | 75 | 25 | 143 | |
4 | 9 | 12 | 16 | 48 | |
> 4 | 3 | 6 | 14 | 23 | |
Total | 588 | 297 | 98 | 1045 |
両者の比較;痛み
Number of fibroids | Premenstrual pain | Dysmenorrhea | Dyspareunia | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0 | 1 – 3 | 4 – 7 | 8 – 10 | 0 | 1 – 3 | 4 – 7 | 8 – 10 | 0 | 1 – 3 | 4 – 7 | 8 – 10 | |
None (%) | 21 | 31 | 35 | 14 | 14 | 29 | 35 | 23 | 43 | 38 | 15 | 4 |
n | 52 | 52 | 47 | |||||||||
1 (%) | 28 | 38 | 26 | 8 | 20 | 32 | 32 | 16 | 54 | 29 | 14 | 3 |
n | 560 | 561 | 547 | |||||||||
2 or 3 (%) | 25 | 39 | 26 | 10 | 20 | 34 | 24 | 22 | 52 | 32 | 13 | 3 |
n | 287 | 285 | 274 | |||||||||
> 3 (%) | 29 | 33 | 30 | 9 | 22 | 38 | 28 | 13 | 42 | 34 | 19 | 5 |
n | 98 | 96 | 92 |
痛みの比較;腫瘍が発見されない方がわずかに痛みが強い傾向
絶え間なく痛んだり、便秘だったりなどがあると、超音波では発見できない人が多かったよう。
Symptoms reported by the patient a | B | S. E. | Sig. | Odds ratio (OR) | 95% CI b for OR | |
---|---|---|---|---|---|---|
Lower limit | Upper limit | |||||
a Score between 1 – 10 on the Likert scale b CI = confidence interval B = Regression coefficient B, S. E. = standard error, Sig. = significance, OR = odds ratio. The corresponding odds ratio indicates the probability that the patient will be classified into the group “fibroids detectable on ultrasound” based on individual symptoms. Stepwise selection of variables (n = 1419). |
||||||
Back pain | − 0.205 | 0.038 | 0.000 | 0.815 | 0.756 | 0.879 |
Pressure on the bladder | 0.161 | 0.060 | 0.007 | 1.175 | 1.045 | 1.321 |
Abdominal pressure | 0.117 | 0.062 | 0.061 | 1.124 | 0.994 | 1.271 |
Constipation | 0.145 | 0.056 | 0.010 | 1.156 | 1.036 | 1.290 |
Constant | 2.406 | 0.163 | 0.000 | 11.089 |