陣痛を軽くするツボ

Meta-Analysis

 

Complement Ther Clin Pract

 

. 2020 May;39:101126.

 doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101126. Epub 2020 Feb 29.

The effect of acupressure on pain reduction during first stage of labour: A systematic review and meta-analysis

Haj Najafi Raana ¹, Xiao-Nong Fan ²

 

 

陣痛の痛みは、女性が経験しうる中で、最も強いものです。

この陣痛には3つの痛みがあるとされます。

陣痛段階	生理学的変化
第一段階	子宮収縮の開始から始まり、子宮頸部が完全に10cmに拡張するまで。分娩の最初の段階は最も長く、3つの段階が含まれる。 •初期の分娩段階：子宮頸部が4〜6cmに拡張するまでの分娩の開始時間。  •活発な陣痛段階：陣痛から7〜8cmまで。  •移行期：7〜8cmから完全に拡張するまで。
第2段階	子宮頸部の完全な拡張から胎児が産まれるまで。
第3段階	乳児の誕生から、胎盤剥離まで。

 

今回のメタ解析は、分娩の第1段階に対する指圧の有効性についてです。

集められた報告を厳選し、10編(n=1271)が残った。

 

陣痛の痛み評価は、VASが多かった。

使用経穴は、合谷(LI4)と三陰交(SP6)が多かった。

 

指圧vs偽指圧の比較；

偽指圧は、正しい位置からずらして、皮膚表面を触る程度の刺激

 

指圧vs無刺激；

 

どちらとも指圧による有意な効果が認められた。しかし異質性(効果がバラバラ)もある。

 

また指圧グループでは、総分娩時間も短縮された。

有害事象もなし。

 

今回の結果から、分娩中に数回、できれば30分おきに指圧することが有効な手段だとしています。

また今回の報告の対象者は健康な女性であるため、出産リスクの高い方などでの効果は不明とのこと。

 

今回の報告で集まった報告の一覧；Google翻訳のまま載せています。

 

表2。含まれている指圧研究の特徴。

筆頭著者、国（年）	参加者のカテゴリー （総数）	除外基準	実験グループ（サンプルサイズ）a	コンパレータ（サンプルサイズ）a	主な成果	補足結果
						母性	新生児
台湾、チョン （2003）[34]	シングルトンの女性（n = 150）、満期（妊娠37〜42週）	分娩中に投薬を受けた（オキシトシンまたは硬膜外ブロック）、高リスク妊娠、帝王切開	指圧（n = 43）	（1）偽AP（n = 42）： 腕の上部外側の呼吸パターンに従って上下に軽い肌をなでる （2）コントロール（n = 42）： 治療なし	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ アクティブフェーズ：APがコントロールより低い（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">017</span>}$） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$潜在的および移行期： NS	APと偽APの間の第1段階の持続時間NSの差、APは対照よりも低い （p = 0.019）収縮の頻度と強度 NS	出生時体重 NS
リー、 韓国 （2004）[35]	シングルトンの女性（n = 89）、満期時（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">>></span>$ 妊娠37週）、定期的な収縮、3cmの拡張	識別可能な婦人科の状態、特定の病気と診断された、精神的な問題のための薬の使用	指圧（n = 36）	（1）偽のAP（n = 39）：親指を圧力なしで尖端に置く	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$アクティブフェーズで; 治療後の偽APよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">012</span>}$）、 30分 （$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">021</span>}$）、60分（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">012</span>}$）	第一段階と総労働期間：偽のAPよりも短いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">009</span>}$、 $\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">006</span>}$）、 鎮痛剤 NSの使用	NR
イラン、カシャニアン （2009）[36]	シングルトンの未経産女性（n = 120）、満期時（妊娠37〜41週）、45〜60秒/ 10分の強制収縮、3〜4 cmの拡張、頭位、	分娩中の鎮静、妊娠関連の合併症、高リスク妊娠、薬物使用（サプリメントを除く）	指圧（n = 60）	（1）偽のAP（n = 60）：マッサージなしで尖端に軽く触れる	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 活動期：治療後の偽APよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">003</span>}$）	偽のAPよりも短いアクティブフェーズ期間AP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）偽のAPより少ない オキシトシン APの使用（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">017</span>}$） 帝王切開 APが偽APより少ない（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）	1分および5分 NSでの出生時体重およびアプガースコア
Hjelmstedt、 インド （2010）[29]	未産婦（n = 213）、満期時（妊娠38〜42週）、定期的な収縮を伴う陣痛の活発な段階、3〜7 cmの拡張、頭位	医学的障害、妊娠関連の合併症、鎮痛のための薬物使用、帝王切開	指圧（n = 71）	（1）偽のAP（n = 71）：尖点に圧力をかけずに軽いタッチ （2）コントロール（n = 71）：標準治療	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 活動期：治療後の偽APよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）、30、60、120分（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">004</span>}$） 治療後のAPは対照よりも低い、30、60、120分（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）	偽のAPよりも優れた鎮痛APへの満足度（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">002</span>}$）および対照群（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">04</span>}$） オキシトシンと鎮痛剤の使用、出産方法、出産経験 NS	5分 NSでの出生時体重とアプガースコア
Hamidzadeh イラン （2012）[37]	シングルトンの女性（n = 100）、妊娠1〜3回、満期（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$妊娠37週）、分娩の自発的活動期、3〜4 cmの拡張、頭位	鎮痛剤またはオキシトシンを投与された、薬物中毒、LI4での病変、以前に帝王切開で出産した	指圧（n = 50）	（1）偽AP（n = 50）：圧力をかけずに尖端に触れる	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 活動期：治療後の偽APよりも低いAP、20、60、120分（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$）、 180分のNS	偽のAPよりも短い第1および第2段階の期間AP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$、 $\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">038</span>}$）偽のAPよりも優れた 鎮痛APへの満足度（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）偽のAPよりも優れた 出産APの経験（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">026</span>}$）	1分および5分 NSでの出生時体重およびアプガースコア
Sehhatie–Shafaie、 イラン （2013）[38]	シングルトンの未産婦（n = 84）、満期（妊娠37〜42週）、分娩の自発的活動期、 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$4cmの拡張、頭位	高リスク妊娠、胎児の体重 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">>></span>$4000g児頭骨盤不均衡、高さ $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>$145 cm、通信の問題	指圧（n = 42）	（1）偽AP（n = 42）：患者が痛みを感じるまで脚と手の無効な領域に圧力をかける	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 活動期：4および6cmの拡張で偽のAPよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 移行期：8および10cmの拡張で偽のAPよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$）	NR	NR
ダビリ、 イラン （2014）[39]	シングルトンの女性（n = 165）、満期（妊娠37〜42週）、分娩の自発的活動期、4〜5cmの拡張	高リスク妊娠、産科の問題、オキシトシンの投与、8時間以内の麻薬使用、児頭骨盤不均衡、撤退の選択、帝王切開	指圧（n = 50）	（1）偽のAP（n = 50）：圧力をかけずに尖端に触れる （2）コントロール（n = 49）：いかなる形の痛みの緩和もなし	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$30分： 偽のAPよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$9）および制御（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$60分で： 偽のAPよりも低いAP（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">012</span>}$3）および制御（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）	第1段階の期間と配信モード NS	1分と5分の NSでのアプガースコア
マフェトニ、 ブラジル （2016）[40]	女性（n = 156）、満期時（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$妊娠7週間）、 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$2収縮/ 10分、 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$4cmの拡張、頭位	妊娠関連の合併症、6時間未満の鎮痛薬の投与、SP6での病変、帝王切開	指圧（n = 52）	（1）偽AP（n = 52）：低強度の尖点への表面的な接触（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\approx </span>$100 g） （2）コントロール（n = 52）：痛みを和らげない標準治療	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 活動期：偽のAPよりも低いAPと治療後の対照、（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）、60分（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0001</span>}$）	治療後、60分（偽のAPよりも鎮痛APの方が良い）$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$） 静脈内鎮痛薬と硬膜外鎮痛薬の使用 NS	1分と5分の NSでのアプガースコア
イラン、オズゴリ （2016）[41]	未産婦（n = 106）、満期時（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">>></span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">37</span>}$ 妊娠数週間）、陣痛の活発な段階では、 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$収縮/ 10分、4cmの拡張、頭位	産科または非産科の合併症、撤回することを選択	（1）LI4指圧（n = 35） （2）BL32指圧（n = 35）	（1）対照（n = 35）：痛みを和らげない日常的な活動	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ アクティブフェーズ：LI4およびBL32 APがコントロールよりも低い（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$）、BL32APがLI4APよりも低い（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">05</span>}$） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 移行段階：LI4およびBL32 APがコントロールよりも低い（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$）、LI4とBL32APのNSの違い	コントロールよりも優れた鎮痛剤LI4およびBL32APへの満足度（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">001</span>}$）、LI4とBL32 APのNSの違い オキシトシンの使用、帝王切開 NS	1分および5分 NSでの出生時体重およびアプガースコア
トルコ、ハムラシ （2017）[30]	シングルトンの女性（n = 88）、満期（妊娠37〜40週）、自然分娩の開始、 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>$5cmの拡張	妊娠中の合併症と全身性疾患、胎児の体重 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>$2500および $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">>></span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">4000</span>}$ g	指圧（n = 44）	（1）対照（n = 44）：いかなる形態の鎮痛も伴わない日常的なケア	VAS疼痛スコア $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ アクティブフェーズ：APがコントロールよりも低い（P$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>$0.0001） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 移行段階：APがコントロールよりも低い（P$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;"><</span>$0.0001）	総労働期間 APは対照群よりも短い（$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">p</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">=</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">0</span>}<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">。</span>\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">038</span>}$） 鎮痛 NSへの満足	NR

AP、指圧; BL、膀胱経絡; cm、センチメートル; 時間、時間; LI、大腸経絡; n、数; 分、分; NR、報告されていません。NS、統計的に有意ではありません。P、$\mathrm{<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">P</span>}$-値; s、秒; VAS、ビジュアルアナログスケール。

A

分析に含まれる患者の数

表3。含まれている指圧研究の介入手順。

筆頭著者、国（年）	労務管理プロトコル	有理数の選択	使用済みの尖点	治療提供者	治療の開始	治療レジメン
						実行方法	治療期間
台湾、チョン （2003）[34]	女性はベッドから出て、座って、立って、そして/または歩くことを奨励されました	文学と認可されたTC医師との協議	二国間管理： -LI4 -BL67	訓練を受けた看護師-助産師	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$2cmの拡張	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ LI4に適用される親指の圧力 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ ペンシルエンド消しゴムによるBL67への3〜5kgの圧力 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$デ・チー感覚が誘発されました  $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 専門家によって確認された場所	5分/指圧を含む20分（各指圧に対して25サイクルの指圧、10秒の持続圧力と2秒の休息を伴う各サイクル）
リー、 韓国 （2004）[35]	研究中に追加のオキシトシンや鎮痛剤はありません、女性は深呼吸してリラックスすることを奨励しました	文献	二国間投与： -SP6	研究の前に1年半の間東洋の医者によって訓練された看護婦	定期的な収縮と3cmの拡張	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ SP6に対する両側圧力（2.5–3 Kg） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 電気尖点検出器と専門の看護師によって確認された場所	30分間の各収縮中
イラン、カシャニアン （2009）[36]	強い収縮がない場合の低用量のオキシトシン（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$45〜60秒/ 10分の3回の収縮）、鎮静なし	文献	一方的に投与： -SP6	研究者	活動期（3〜4 cmの拡張と45〜60秒/ 10分の定期的な収縮）	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 収縮中にSP6で実行される指圧	収縮中の合計持続時間30分
Hjelmstedt、 インド （2010）[29]	薬理学的鎮痛薬が利用可能ですが、使用する場合は女性は除外されます	文献	二国間投与： -SP6	認定指圧セラピストによる訓練を受けた人	活動期（規則的な収縮と3〜7cmの拡張）	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 女性の痛みの閾値に達するように適合された強度でのSP6への同時および両側の圧力	30分間の各収縮中（第2段階に入っていないか、配信されていない場合は2時間後に繰り返されます）
イラン、ハミザデ （2012）[37]	NR	文献	二国間管理： -LI4	訓練を受けた研究者	活動期（3〜4 cmの拡張）	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ LI4に3〜5kgの同時および両側圧力 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ DeQiが誘発されました	20分間の各収縮中（10秒の圧力と2秒の休息を含む各期間で5圧力/分）
Sehhatie–Shafaie、 イラン （2013）[38]	鎮静注射、シントシノン注射および羊膜嚢破裂は行われなかった	文献	二国間投与： -LI4 -SP6	訓練を受けた研究員助手	4cmの拡張および収縮の開始時	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ SP6を親指で30秒間両側に圧迫し、圧力を強めてDe QI（白い爪床）を達成し、1分間保持した後、徐々に減圧します。 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 30秒間の休息、次にLI4への5分間の両側圧、続いてSP6への5分間の両側圧	4、6、8、および10 cmの拡張での各収縮中の20分間（収縮の数は各女性によって異なります）
ダビリ、 イラン （2014）[39]	単純な生理食塩水注入の使用	文献	二国間管理： -LI4	訓練を受けた助産師	4〜5cmの拡張	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 女性は深呼吸をし、次にLI4を親指で回転と振動の圧力をかけ、爪床が60秒間白くなり、60秒間休んでから、繰り返しました。 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ DeQiが誘発されました	各収縮中に30分間
マフェトニ、 ブラジル （2016）[40]	シャワーを浴びる、腰のマッサージ、呼吸法、動きの自由が可能でした、使用可能な場合は除外された利用可能な薬理学的鎮痛剤	文献	二国間投与： -SP6	訓練を受けた研究者	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$2収縮/ 10分および $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$4cmの拡張	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ SP6の親指と高速減圧による5kgの深部および両側圧	20分間の収縮中
イラン、オズゴリ （2016）[41]	陣痛の活発な段階にあるすべての女性は、ルーチンのIVラインを持たなければなりませんでした	文献	一方的に管理されます。 -LI4 二国間管理 -BL32	訓練を受けた研究者および鍼治療の専門家	活動期（$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$3収縮/ 10分および $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">\ge </span>$4cmの拡張）	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ ネイルベッドが白くなるまでLI4に親指を上下に押し付けます $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 爪床が白くなるまで回転的にBL32に同時に両側から圧力をかける $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 同時有効性判定方法による位置確認	収縮の開始から終了まで、4〜5、6〜7、および8〜10cmの拡張で6回
トルコ、ハムラシ （2017）[30]	NR	NR	二国間管理： -LI4	研究者	活動相（4〜5 cmの拡張）	$<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ LI4を親指で3〜5kgの両側圧 $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ 指圧は収縮の開始から終了まで16回適用されます（4〜5 cmで8回、7〜8 cmの拡張で8回） $<span\; style="box-sizing:\; border-box;\; margin:\; 0px;\; padding:\; 0px;\; transition:\; none\; 0s\; ease\; 0s;\; vertical-align:\; inherit;">••</span>$ パンコメーターで指定された場所	90分間（60分間で4〜5 cmの拡張、30分間で7〜8 cmの拡張）

BL、膀胱経絡; cm、センチメートル; kg、キログラム; LI、大腸経絡; 分、分; NR、報告されていません。s、秒; SP、脾臓経絡; TC、繁体字中国語。

A

DeQiは痛みを指します。特定の圧力が加えられた後の尖端の周りのしびれ、重さ、膨張または暖かさの感覚。