橈骨神経麻痺の下垂手
Synkinetic wrist extension in distinguishing cortical hand from radial nerve palsy
下垂手(Wrist Drop)は、
高位橈骨神経麻痺(上腕中央を圧迫されて起こる)
低位橈骨神経麻痺(後骨間神経の圧迫、前腕内側)
脳梗塞(precentral knob；中心前回外側で中心溝に接する部分：Motor hand areaを指す)
で起こる。
高位と低位の鑑別は、感覚障害の有無が参考となり、
高位では感覚障害を認めるが、必発ではないことに注意が必要。
脳梗塞と橈骨神経麻痺の鑑別の参考となるのが、
synkinetic contraction
これは、
下垂手のように手をだらんとした状態(下写真の左)で、拳をにぎる動作をすると、
手首の伸展がおきることを指す(下写真の真ん中)。
これは脳梗塞でも保たれる。
しかし、橈骨神経麻痺の場合は、握り拳をつくろうとすると、手首の屈曲が強まる(下写真の右)。
鑑別の精度は不明ですが、日常臨床でも簡単にできる検査です。
