かみ合わせと顎関節症

Turk J Orthod

 

. 2020 Dec 2;33(4):210-215.

 doi: 10.5152/TurkJOrthod.2020.20035. eCollection 2020.

Relationship between Pathological Occlusal Changes and the Signs and Symptoms of Temporomandibular Dysfunction

Ana de Lourdes Sá de Lira ¹, Maria Karen Vasconcelos Fontenele ¹

 

あまり真新しい情報ではありませんが、かみ合わせ(不正咬合)と顎関節症(TMD)について。

 

150名を対象に調査。

平均年齢33±2.3歳

女性103名、男性47名

 

結果；

歯の喪失と不正咬合は女性に多く認められ、

歯の喪失とTMDは特に強く関連があった。

複数の歯の喪失は下顎開閉時の耳介前の痛みと関連あり

 

その一方で、65名は、歯の喪失や不正咬合と関係なくTMDが起きているともされた。

 

Table 2

Frequency of the sample distribution based on the questionnaire

Signals/symptoms	Total n=150	Women	Men	Tooth loss n=20	Multiple teeth loss n=40	Malocclusion n=25	Malocclusion+multiple teeth loss n=65
Click	60	47	13	11	39	8	2
Crackling	26	20	6	5	17	3	1
Muscle fatigue	44	35	9	6	24	9	5
Mandibular displacement	50	34	16	10	20	7	13
Mouth-opening limitation	26	21	5	2	13	6	5
Mandibular locking	16	10	6	3	8	3	2
Tooth tightening	64	45	19	13	23	8	20
Bruxism	50	32	18	10	22	3	15
Preauricular pain	48	36	12	7	21	8	12
TMJ pain (opening and closing)	42	30	12	5	20	8	9

TMJ: Temporomandibular joint

Table 3

The results of Chi-square test regarding the signs/symptoms and the variables

Signs/symptoms	Test	Tooth loss n=20	Multiple teeth loss n=40	Malocclusion n=25	Malocclusion+multiple teeth loss n=65
Click	χ2=19.27 p<0.001***	χ2=0.20 p=0.65	χ2=5.40 p=0.02*	χ2=0.07 p=0.79	χ2=0.60 p=0.44
Crackling	χ2=7.54 p=0.01**	χ2=5.01 p=0.02*	χ2=7.54 p=0.01**	χ2=5.40 p=0.02*	χ2=0.15 p=0.69
Muscle fatigue	χ2=15.36 p<0.001***	χ2=3.20 p=0.07	χ2=5.82 p=0.02*	χ2=0.60 p=0.44	χ2=0.09 p=0.76
Mandibular displacement	χ2=6.48 p=0.01**	χ2=0.01 p=0.99	χ2=5.12 p=0.02*	χ2=0.07 p=0.79	χ2=0.32 p=0.57
Mouth-opening limitation	χ2=9.85 p=0.01**	χ2=12.80 p<0.001***	χ2=9.85 p=0.01**	χ2=0.60 p=0.44	χ2=0.15 p=0.70
Mandibular locking	χ2=1.00 p=0.32	χ2=6.25 p=0.01**	χ2=0.01 p=0.99	χ2=0.60 p=0.44	χ2=2.25 p=0.13
Tooth tightening	χ2=10.56 p=0.01**	χ2=1.80 p=0.18	χ2=9.00 p=0.01**	χ2=0.07 p=0.80	χ2=0.02 p=0.89
Bruxism	χ2=3.92 p=0.04*	χ2=0.01 p=0.99	χ2=11.52 p=0.01**	χ2=5.40 p=0.02*	χ2=0.01 p=0.99
Preauricular pain	χ2=12.00 p=0.01**	χ2=1.80 p=0.18	χ2=5.33 p=0.02*	χ2=0.07 p=0.79	χ2=0.33 p=0.56
TMJ pain (opening and closing)	χ2=7.72 p=0.01**	χ2=5.00 p=0.02*	χ2=6.09 p=0.01**	χ2=0.67 p=0.79	χ2=0.95 p=0.76

 

不正咬合は、

下顎前突：

上顎前突：

左右非対称：

がある。

 

不正咬合には、アングルクラスというものが使用されることがあるようです。

これはクラスⅠ～Ⅲに分けられる。

 

 

 

このうち、顎関節症のある不正咬合クラスⅡのみで歯ぎしりが認められ、

歯の喪失はクラスⅠが最も多かったとしている。

 

今回の報告自体は、そんなに最新情報があるわけではありませんでした。

しかし、顎関節症患者の半数は、歯の喪失や不正咬合と関連があるが、あとの半分は関連なし。おそらく原因は良く分からないけど顎関節症が起きていると診断されるのだと思います。この全てとは言いませんが、普段の立ち方などの影響があると私は思っています。

足と咀嚼筋の筋膜を連結があるので、足の異常があると影響が少しはあります。

 

今回の報告で興味を持ったのは、引用文献でした。

Santos ECA, Bertoz FA, Pignatta LMB, Arantes FM. Clinical evaluation of signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in children. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006;11:29–34. doi: 10.1590/S1415-54192006000200005.

この文献は、関節ノイズを聴診器を使って評価するというものでした。

本文は何語か分からず、全く読めませんので内容は分かりませんが、面白そうだと思って今回の論文を読んでみました。