がんの発症前の歩行速度低下

JAMA Netw Open

 

. 2020 May 1;3(5):e204783.

 doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4783.

Assessment of Sarcopenia Measures, Survival, and Disability in Older Adults Before and After Diagnosis With Cancer

Grant R Williams ¹, Yanjun Chen ¹, Kelly M Kenzik ¹, Andrew McDonald ¹, Shlomit S Shachar ^2 3, Heidi D Klepin ⁴, Stephen Kritchevsky ⁴, Smita Bhatia ¹

 

70-79歳の地域住民3075名(男性1491名・平均年齢74.1±2.9歳)が対象で17年追跡

年に1度、四肢の除脂肪量(ALM)・握力・歩行速度を測定し、

がんの発症者(515名)の診断前と診断後の減少率を、がん未発症者(1030名と比較。

 

対象者の背景；

Table 1.

Patient Characteristics^a

Characteristic	No. (%)
	Total sample (N = 3075)	Patients with cancer (n = 515)	Matched controls (n = 1030)
Age, mean (SD), ya	74.1 (2.9)	74.4 (2.9)	74.4 (2.9)
Male	1491 (48.5)	323 (62.7)	646 (62.7)
Race
White	1794 (58.3)	279 (54.2)	565 (54.9)
Black	1281 (41.7)	236 (45.8)	465 (45.2)
Site
Pittsburgh, Pennsylvania	1548 (50.3)	264 (51.7)	507 (49.2)
Memphis, Tennessee	1527 (49.7)	251 (48.7)	523 (50.8)
Incident cancer site of origin
Prostate	NA	117 (23.2)	NA
Colorectal	NA	63 (12.5)	NA
Lung	NA	61 (12.1)	NA
Breast	NA	61 (12.1)	NA
Other	NA	213 (42.2)	NA
Cancer stage
Limited	NA	293 (56.9)	NA
Metastatic	NA	165 (32.0)	NA
Unknown	NA	57 (11.1)	NA

Abbreviation: NA, not applicable.

^aVariables presented are baseline values at enrollment in the study.

がんの種類；

前立腺がん：23.2%

大腸がん：12.5%

肺がん：12.1%

乳がん：12.1%

32.0%はがんの転移も認められた。

 

 

発症者と未発症者の比較；

診断前の減少率は、歩行速度が低下、ALMや握力は差はなし。

診断後の減少率は、ALMが低下、握力と歩行速度に差はなし。

歩行速度が遅いと死亡率が44％増加(HR：1.44、95%CI1.05-1.98)

Table 3.

Difference in Sarcopenia Indices Between the Participants With Cancer and Matched Controls Without Cancer Before and After Cancer Diagnosis^a

Index	Appendicular lean mass		Hand grip strength		Gait speed
	Estimate, β (95% CI)	P value	Estimate, β (95% CI)	P value	Estimate, β (95% CI)	P value
All cancer vs none
Before diagnosis	−0.02 (−0.07 to 0.04)	.49	−0.21 (−0.43 to 0)	.05	−0.02 (−0.03 to −0.01)	<.001
After diagnosis	−0.14 (−0.23 to −0.05)	<.001	−0.02 (−0.37 to 0.33)	.92	0 (−0.01 to 0.02)	.51
Prostate cancer vs none
Before diagnosis	0.03 (−0.09 to 0.16)	.60	−0.58 (−1.09 to −0.06)	.03	−0.02 (−0.04 to −0.01)	.002
After diagnosis	−0.12 (−0.27 to 0.03)	.13	0.07 (−0.57 to 0.71)	.83	0 (−0.02 to 0.02)	.87
Colorectal vs none
Before diagnosis	−0.09 (−0.23 to 0.06)	.25	−0.65 (−1.24 to −0.05)	.03	−0.01 (−0.03 to 0.01)	.50
After diagnosis	−0.15 (−0.40 to 0.09)	.22	−0.06 (−1.08 to 0.95)	.90	0.01 (−0.03 to 0.05)	.63
Lung cancer vs none
Before diagnosis	0 (−0.16 to 0.16)	.99	−0.46 (−1.07 to 0.15)	.14	−0.02 (−0.04 to 0)	.04
After diagnosis	−0.23 (−0.65 to 0.20)	.30	−0.30 (−2.02 to 1.42)	.73	0.03 (−0.03 to 0.08)	.33
Breast cancer vs none
Before diagnosis	−0.01 (−0.14 to 0.11)	.82	0.07 (−0.35 to 0.48)	.75	−0.02 (−0.04 to 0)	.06
After diagnosis	−0.11 (−0.31 to 0.09)	.27	−0.02 (−0.72 to 0.68)	.96	0.01 (−0.02 to 0.04)	.49
Other cancer vs none
Before diagnosis	−0.04 (−0.13 to 0.04)	.28	0.10 (−0.21 to 0.42)	.51	−0.03 (−0.04 to −0.01)	<.001
After diagnosis	−0.12 (−0.27 to 0.02)	.10	−0.08 (−0.67 to 0.50)	.78	0 (−0.02 to 0.02)	.85
Metastatic vs none
Before diagnosis	−0.05 (−0.14 to 0.04)	.30	−0.39 (−0.76 to −0.02)	.04	−0.03 (−0.04 to −0.02)	<.001
After diagnosis	−0.32 (−0.53 to −0.10)	.003	−0.39 (−1.24 to 0.46)	.37	0.01 (−0.02 to 0.04)	.44

 

急に歩行速度が低下しだしたら、がんを発症しているかもしれません。

もちろんそれ以外のこともありますが、精査を促すきっかけにはなるかもしれません。

 

死亡率とは関連しないようですが、ALMや握力が、診断後は低下するようです。

食事や運動の仕方を考える必要があるかもしれません。