脳卒中の超早期リハは死亡率が上がる

Neurology

 

. 2020 Nov 3;10.1212/WNL.0000000000011106.

 doi: 10.1212/WNL.0000000000011106. Online ahead of print.

Fatal and non-fatal events within 14 days after early, intensive mobilization post stroke

Julie Bernhardt ^1 2, Karen Borschmann ^3 2, Janice M Collier ³, Amanda G Thrift ⁴, Peter Langhorne ⁵, Sandy Middleton ⁶, Richard I Lindley ⁷, Helen M Dewey ^3 8, Philip Bath ^9 10, Catherine M Said ^11 12, Leonid Churilov ^13 2 14, Fiona Ellery ³, Christopher Bladin ^15 16, Christopher M Reid ^17 18, Judith H Frayne ^19 20, Velandai Srikanth ²¹, Stephen J Read ²², Geoffrey A Donnan ^23 2, AVERT Trialists Collaboration Group

 

Abstractのみ。

 

脳卒中の超急性期リハビリに関するAVERT研究：a very early rehabilitation trial

 

脳卒中発生から24時間以内に離床を開始。

座位や立位といった運動を14日行うVEM；very early mobilizationグループ(n=1054)と

通常リハグループ(n=1050)に割り付け。

 

対象の年齢中央値72歳、NIHSS7(4-12)。

 

14日以内に、

VEMの48名が、通常ケアの32名が死亡。

年齢や脳卒中重症度を調整後のオッズ比(死亡リスク)1.76(95%CI：1.06-2.92、P＝0.029)。

 

死亡率3.8%というVEMの結果。特に80歳以降に多かった。

 

さらに脳卒中の進行もVEMで悪化。

超早期リハは死亡率を上げる。

 

超急性期だけでなく、亜急性期の脳卒中リハビリも有効性なし。

多くの大規模研究での結果が蓄積されているが、日本のリハビリは未だ変化の兆しはなし。

どうなっていくのでしょうか？