アキレス腱は、頑丈な腱ですが、痛む部位である程度の推測が出来ることがあります。
上記のほかにも、アキレス腱付着部炎は、脊椎関節炎の症状の1つとして現れることでも有名です。
ですが、あまり知られていないのに、抗菌薬(ニューキノロン)でアキレス腱障害を起こすことがあります。
症例報告として、下記の報告が初めてでたようです。
Case Reports
. 1983 Jul 27;96(736):590.
Norfloxacin-induced rheumatic disease
アキレス腱で最も起こる頻度が高いけど、それ以外の部位でも起こるとのこと。
また、なぜ起こるのかは未解明。
正確な調査ではないけど、10万人あたり3-4割に起こるのでは?
また薬を初めて、中央値で8日で症状が起こるとのこと。
. 2012 Dec;125(12):1228.e23-1228.e28.
doi: 10.1016/j.amjmed.2012.05.027. Epub 2012 Sep 28.
Impact of age, sex, obesity, and steroid use on quinolone-associated tendon disorders
では、
アキレス腱炎患者28907名と腱断裂患者7685名を対象とした
コホート研究。
アキレス腱炎のオッズ比4.3(3.2-5.7)
腱断裂のオッズ比2.0(1.2-3.3)
のリスク増加とされた。
Table 5
Quinolone use and Achilles tendonitis by potential effect modifiers
Potential modifier |
Quinolone use |
Achilles tendonitis |
p for interaction |
Interaction index |
Case period |
Control period |
OR (95% CI) |
Men |
Yes |
115 |
38 |
3.6 (2.4–5.3) |
0.24 |
1.4 (0.8–2.5) |
No |
15,358 |
15,435 |
Women |
Yes |
152 |
39 |
5.0 (3.4–7.6) |
No |
13,282 |
13,395 |
<60 yrs |
Yes |
63 |
41 |
1.6 (1.1–2.5) |
< 0.001 |
5.1 (2.8–9.3) |
No |
21,241 |
21,263 |
>=60 yrs |
Yes |
204 |
36 |
8.3 (5.4–12.8) |
No |
7,399 |
7,567 |
No obesity |
Yes |
108 |
21 |
7.7 (4.3–13.7) |
0.02 |
0.3 (0.1–0.8) |
No |
6,357 |
6,444 |
Obesity |
Yes |
25 |
11 |
2.4 (1.1–5.0) |
No |
3,854 |
3,868 |
Glucocorticoid use |
Yes |
99 |
17 |
9.1 (4.6–18.0) |
0.03 |
2.5 (1.1–5.5) |
No |
726 |
808 |
No glucocorticoid use |
Yes |
168 |
60 |
3.2 (2.3–4.4) |
No |
27,914 |
28,022 |
Diabetes |
Yes |
26 |
5 |
7.0 (2.1–23.5) |
0.39 |
1.7 (0.5–6.0) |
No |
1254 |
1275 |
No Diabetes |
Yes |
241 |
72 |
4.1 (3.0–5.5) |
No |
27386 |
27555 |
Renal Failure/Dialysis |
Yes |
30 |
3 |
20.0 (2.7–149) |
0.11 |
5.2 (0.7–39.5) |
No |
470 |
497 |
No Renal Failure/Dialysis |
Yes |
237 |
74 |
3.9 (2.9–5.2) |
No |
28170 |
28333 |
このリスクには、60歳以上・非肥満・グルココルチコイド使用が特にハイリスクであった。
しかし、こうしたアキレス腱障害は、
ニューキノロンだけでなく、スタチン系製剤やグルココルチコイド使用でも起こり得るとされています。
その場合、
スタチン系製剤では数か月・グルココルチコイドでは数年単位で起こるので、問診聴取で聞き洩らしやすいことに注意(
)。