都城鍼灸ジャーナル

宮崎県都城市で鍼灸師をしている岩元英輔(はりきゅうマッサージReLife)です。読んだ論文を記録するためのブログです。当院のホームページ https://www.relife2019.jp/index.html しんきゅうコンパス https://www.shinq-compass.jp/salon/detail/33749

アキレス腱の痛みを起こす薬

アキレス腱は、頑丈な腱ですが、痛む部位である程度の推測が出来ることがあります。

アキレス腱炎を走りながら治すたった1つの方法を解説します! | 青山筋膜整体 理学BODY

上記のほかにも、アキレス腱付着部炎は、脊椎関節炎の症状の1つとして現れることでも有名です。

ですが、あまり知られていないのに、抗菌薬(ニューキノロン)でアキレス腱障害を起こすことがあります。

 

症例報告として、下記の報告が初めてでたようです。

Case Reports
 
1983 Jul 27;96(736):590.

Norfloxacin-induced rheumatic disease

 
アキレス腱で最も起こる頻度が高いけど、それ以外の部位でも起こるとのこと。
また、なぜ起こるのかは未解明。
正確な調査ではないけど、10万人あたり3-4割に起こるのでは?
また薬を初めて、中央値で8日で症状が起こるとのこと。
 
2012 Dec;125(12):1228.e23-1228.e28.
 doi: 10.1016/j.amjmed.2012.05.027. Epub 2012 Sep 28.

Impact of age, sex, obesity, and steroid use on quinolone-associated tendon disorders

 
では、
アキレス腱炎患者28907名と腱断裂患者7685名を対象としたコホート研究。
 
フルオノキノロンを使用した患者は、
アキレス腱炎のオッズ比4.3(3.2-5.7)
腱断裂のオッズ比2.0(1.2-3.3)
のリスク増加とされた。

Table 5

Quinolone use and Achilles tendonitis by potential effect modifiers

Potential
modifier
Quinolone
use
Achilles tendonitis p for
interaction
Interaction
index
Case period Control
period
OR (95%
CI)
Men Yes 115 38 3.6 (2.4–5.3) 0.24 1.4 (0.8–2.5)
No 15,358 15,435
Women Yes 152 39 5.0 (3.4–7.6)
No 13,282 13,395
<60 yrs Yes 63 41 1.6 (1.1–2.5) < 0.001 5.1 (2.8–9.3)
No 21,241 21,263
>=60 yrs Yes 204 36 8.3 (5.4–12.8)
No 7,399 7,567
No obesity Yes 108 21 7.7 (4.3–13.7) 0.02 0.3 (0.1–0.8)
No 6,357 6,444
Obesity Yes 25 11 2.4 (1.1–5.0)
No 3,854 3,868
Glucocorticoid use Yes 99 17 9.1 (4.6–18.0) 0.03 2.5 (1.1–5.5)
No 726 808
No glucocorticoid use Yes 168 60 3.2 (2.3–4.4)
No 27,914 28,022
Diabetes Yes 26 5 7.0 (2.1–23.5) 0.39 1.7 (0.5–6.0)
No 1254 1275
No Diabetes Yes 241 72 4.1 (3.0–5.5)
No 27386 27555
Renal Failure/Dialysis Yes 30 3 20.0 (2.7–149) 0.11 5.2 (0.7–39.5)
No 470 497
No Renal Failure/Dialysis Yes 237 74 3.9 (2.9–5.2)
No 28170 28333
 
このリスクには、60歳以上・非肥満・グルココルチコイド使用が特にハイリスクであった。
 
しかし、こうしたアキレス腱障害は、ニューキノロンだけでなく、スタチン系製剤やグルココルチコイド使用でも起こり得るとされています。
その場合、スタチン系製剤では数か月・グルココルチコイドでは数年単位で起こるので、問診聴取で聞き洩らしやすいことに注意(
2014 Dec;81(6):485-92.
 )