PAD(下肢末梢動脈疾患)改善と歩行の強度

JAMA

 

. 2021 Apr 6;325(13):1266-1276.

 doi: 10.1001/jama.2021.2536.

Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease: The LITE Randomized Clinical Trial

Mary M McDermott ¹, Bonnie Spring ¹, Lu Tian ², Diane Treat-Jacobson ³, Luigi Ferrucci ⁴, Donald Lloyd-Jones ¹, Lihui Zhao ¹, Tamar Polonsky ⁵, Melina R Kibbe ⁶, Lydia Bazzano ⁷, Jack M Guralnik ⁸, Daniel E Forman ⁹, Al Rego ¹, Dongxue Zhang ¹, Kathryn Domanchuk ¹, Christiaan Leeuwenburgh ¹⁰, Robert Sufit ¹, Brittany Smith ¹, Todd Manini ¹⁰, Michael H Criqui ¹¹, W Jack Rejeski ¹²

 

高強度vs低強度の歩行はどちらが、PADの改善に有用か？

研究デザイン：多施設RCT

対象：PAD患者305例(男性159例・女性146例・平均年齢69.3歳)

群分け：低強度歩行群116例・高強度歩行群124例・運動なし群65例

方法：低強度歩行～下肢疼痛が生じない程度で、週5回・50分/回のゆくっりとした歩行

高強度歩行～下肢疼痛が生じる程度の早い歩行を週5回・50分実施

この運動を12ヶ月実施した。

評価；6分間歩行距離(6MWD)の変化率(変化量)

 

結果；

305例の対象者のうち250例(82%)が継続できた⇒55例は脱落

低強度歩行の変化は－6.4(-21.5～8.8)mと有意差なし

高強度歩行の変化は、34.5(20.1～48.9)mと有意差あり

運動なしの変化は、-15.1(-35.8～5.7)mと有意差なし

 

低強度vs高強度の差；-40.9(-61.7～-20.0)mと有意差あり

低強度vs運動なしの差；8.7(-17.0～34.4)mと有意差なし

 

高強度の歩行はPADの歩行能力を向上させる。

 

本文を読めていないので分かりませんが、55例の脱落者はどのグループでしょうか？

もし高強度グループが多ければ、おそらく疼痛が理由で継続するのが困難だと思われます。

また疼痛が起これば休んでもいいのでしょうか？我慢して歩くのでしょうか？

患者さんに勧めるには少し難しいかもしれません。