Graves' Ophthalmopathy

Rebecca S Bahn¹

甲状腺眼症について。

甲状腺機能亢進症・低下症・慢性自己免疫性甲状腺炎などで起こる。

人口10万人あたり、女性16名・男性3名の頻度で起こる。

甲状腺機能亢進症；バセドウ病や橋本病は、

ドライアイ(閉眼遅延による)

光恐怖症

過度な涙

複視(眼球の筋肉の炎症や腫れによる；麻痺ではなく絞扼性：下直筋が多い)

眼の奥の圧迫感などを訴える。

典型症状として、

上眼瞼の痙攣(ミュラー筋の交感神経刺激増加、下直筋の緊張に対する上眼瞼挙筋の緊張か周辺の瘢痕)

浮腫・紅斑

眼球突出が典型。

3-5%には、重篤な眼症状を有する(激しい痛み・炎症・圧迫性視神経症)

これらは、両側性が多いが、片側性のこともある。

眼球突出は、眼球の筋肉の肥大が起きているため。

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パネルAは、過度の眼球突出症、中程度のまぶた浮腫、および中程度のまぶたの退縮を伴う紅斑を伴う59歳の女性で、4つすべてのまぶたに影響を与えています。結膜の浮腫（浮腫）と、右小丘の脱出を伴う、両側の腫瘤の浮腫を伴う紅斑が明らかです。パネルBは、過度の眼球突出、最小限の両側注入、およびまぶたのわずかな紅斑を伴う結膜浮腫を伴う40歳の女性を示しています。彼女はまた、細隙灯検査で中等度の上辺縁角膜結膜炎の証拠がありました。

危険因子として、喫煙が最大のリスク。

閉眼遅延は、

上眼瞼後退(Lid lag)による。

これは、甲状腺機能亢進症による交感神経の過緊張でミュラー筋が異常収縮して起こる。

眼球突出には、ステロイドパルスや放射線療法がおこなわれる。