腹水の有無は、肝硬変が原因の場合が多いが、それ以外にも
感染症や癌性腹膜炎、消化器疾患などでも起こる。
なので、肝疾患の既往がある場合などは、腹水がないかをチェックすると安心。
症状；
腹囲の増加・体重増加・下肢の浮腫などがあれば、腹水を疑う。
下肢の浮腫がなければ、肝硬変による腹水の可能性は下がる。
腹囲の増加：感度87%、特異度77％、LR＋3.8、LR－0.17
直近の体重増加：感度67%、特異度79%、LR＋3.2、LR－0.42
下肢の浮腫：感度93%、特異度67%、LR＋2.8、LR－0.10
身体所見の精度；
腹部膨隆(Bulging frank)：感度81%、特異度59%、LR＋2.0、LR－0.3
側腹部濁音(Frank dullness)：感度84%、特異度59%、LR＋2.0、LR－0.3
濁音移動(Shifting dullness)：感度77%、特異度72%、LR＋2.7、LR－0.3
波動触知(Fluid wave)：感度62%、特異度90%、LR＋6.0、LR－0.4
四つん這いの姿勢で臍周囲の濁音(Puddle
sign)：
感度45%、特異度73%、LR＋1.6、LR－0.8
この他にも、以前ブログ内の記事で腹水の聴性打診の精度について書いてます。
まずは、肝炎や肝硬変の既往がないか？
次に腹水を疑う症状はないか？
あれば、身体所見
という流れ。
