薬の副作用について
本日は薬剤副作用について。
クスリはリスクの可能性がついてまわる。といわれるのは有名ですが、
実際にどんなリスクが多いのか?
Risk Factors for Adverse Drug Events Among Nursing Home Residents
薬物による有害事象(AEDs)についての調査。
18施設の特別養護老人ホームに入所者が対象の前向きケースコントロールスタディ。
410名にAEDが認められた。
副作用の内訳は、下の表。
神経精神が28.0%
転倒が12.7%
皮膚・アレルギーが12.0%
消化管が11.2%
出血が10.7%
で高かった。
副作用が予防可能であったものもある。
こうした薬物有害事象は、
単一薬剤の3-5%に出現し、そのうちの28%は予防可能であったとしている(BMJ. 2002 Mar 9; 324(7337): 584–587.)。
Summary points
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Safety is of increasing concern to the public and profession alike, but until now attention has been focused on secondary care
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Valuable research on safety has been conducted in primary care, and many other sources of information indicate where the major causes of harm might occur
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Safety is a major concern in four main areas—diagnosis, prescribing, communication, and organisational change
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Prescribing is the area about which most is known—3-5% of all prescriptions in primary care might cause problems, and one third of these can be classified as serious
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Of all adverse incidents reported in primary care, 28% are related to problems with diagnosis
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This paper proposes seven steps towards improving safety
複数の処方になると25%(20-29%)程度と増加する可能性がある(N Engl J Med. 2003 Apr 17;348(16):1556-64. doi: 10.1056/NEJMsa020703.)。そのうち11%が予防可能だったとしている。
このように、高齢者になるほど薬剤の服用数は増えていくと予想されるため、副作用のリスクも上がる。
4人に1人は、何らかの副作用を有していると考えて行動した方がよさそうです。