腰痛評価としての5回反復座位-立位テスト
本日は、5回反復座位-立位テストの腰痛評価について。
私は、このテストを実際に行ったことはないので、詳しくはないですが、腰痛評価として使えるとのこと。
J Neurosurg Spine. 2018 Oct;29(4):380-387. doi: 10.3171/2018.2.SPINE171416. Epub 2018 Jun 29.
The five-repetition sit-to-stand test: evaluation of a simple and objective tool for the assessment of degenerative pathologies of the lumbar spine.
Staartjes VE1,2, Schröder ML1.
5回反復座位-立位テスト(5R-STS)；
座位と立位を5回繰り返し、その時間を測定する。
実施方法は、参加者は、標準の高さ（48 cm）のアームレスチェアに座る。参加者は、胸の前で腕を組み、足を地面に平行に保つ。参加者は、安定した靴を履き、運動に慣れるために、参加者は上肢を使わずに立ち上がって、もう一度座るように練習した。支援が必要な場合、または操作を完了できなかった場合はテストは中止。それ以外の場合、患者は「go」コマンドを開始して、立ち上がって再び座るを、できるだけ早く5回連続で行った。ストップウォッチを使用して計測。患者が30秒以内にテストを終えなかったら、またはまったく実行できなかった場合は、スコアは30秒として記録された。
このテストを使い、変性病変を有する腰痛患者を評価できるか？を検証。
腰痛患者157名とボランティアの80名が参加。
評価には、
5R-STS、
Roland-Morris Disability Questionnaire（RMDQ）、
Oswestry Disability Index（ODI）、
背中と足の痛みのビジュアルアナログスケール（VAS）、
健康関連の生活の質のためのEQ-5D
を行い、それぞれの相関をみた。
その結果、
背景の比較；
対照群の方が年齢が若かった。
腰痛患者の方に、喫煙者は多く、体重とBMIも大きい。
TABLE 1.
Baseline characteristics of the study and control groups
| Characteristic | Study Group (n = 157) | Control Group (n = 80) | p Value |
|---|---|---|---|
| Male sex | 80 (51) | 43 (54) | 0.68 |
| Age, yrs | 49.90 ± 14.10 | 43.03 ± 18.68 | 0.004 |
| Height, cm | 175.62 ± 10.44 | 173.40 ± 9.29 | 0.096 |
| Weight, kg | 78.50 ± 13.51 | 72.40 ± 13.58 | 0.001 |
| BMI, kg/m2 | 25.38 ± 3.28 | 24.05 ± 4.25 | 0.016 |
| Smoking status | <0.001 | ||
| Active smoker | 44 (28) | 14 (18) | |
| Ceased smoking | 59 (38) | 17 (21) | |
| Never smoked | 54 (34) | 49 (61) | |
| Ability to work | |||
| Full | 50 (32) | 76 (95) | <0.001 |
| Limited | 33 (21) | 2 (3) | |
| Unable | 74 (47) | 2 (3) | |
| Prior spine surgery | 25 (16) | 6 (8) | 0.07 |
| History of pain | <0.001 | ||
| None–6 wks | 8 (5) | 73 (91) | |
| 6 wks–6 mos | 27 (17) | 1 (1) | |
| 6 mos–1 yr | 42 (27) | 0 (0) | |
| >1 yr | 80 (51) | 6 (8) | |
| Analgesic drug use | <0.001 | ||
| Daily | 120 (76) | 10 (13) | |
| Weekly | 15 (10) | 7 (9) | |
| Not regularly | 22 (14) | 63 (79) | |
| Indication | — | ||
| Disc herniation | 109 (69) | — | |
| Stenosis | 32 (20) | — | |
| Spondylolisthesis | 9 (6) | — | |
| DDD | 5 (3) | — | |
| Synovial facet cyst | 2 (1) | ||
| Index level | — | ||
| L2–3 | 4 (3) | — | |
| L3–4 | 21 (13) | — | |
| L4–5 | 64 (41) | — | |
| L5–S1 | 68 (43) | — | |
| PROM scores | |||
| RMDQ | 11.65 ± 5.34 | 0.78 ± 1.45 | <0.001 |
| ODI | 43.04 ± 17.60 | 2.55 ± 7.39 | <0.001 |
| VAS back pain | 5.83 ± 2.76 | 0.95 ± 1.73 | <0.001 |
| VAS leg pain | 7.35 ± 1.97 | 0.40 ± 1.10 | <0.001 |
| EQ-5D index | 0.41 ± 0.32 | 0.94 ± 0.15 | <0.001 |
| EQ-5D VAS | 51.44 ± 18.98 | 86.58 ± 11.62 | <0.001 |
— = not applicable.Continuous variables are presented as mean ± SD and categorical variables as frequency (percentage).
5R-STSの結果；
対照群：6.44±1.68秒
腰痛群：13.32±7.87秒
と有意な差が認められた。
また3名は、テストが完遂できなかった。
相関関係；5R-TSTとRMDQ、ODIには相関が認められた。
5R-TSTと腰痛重症度とVASが相関が認められた。しかし、下肢のVASとは相関無し。
5R-TSTとEQ-5Dとは相関あり。EQ-5DVASとは相関なし。
テストの信頼性；
一致率ICC0.98と高い。
5R-TSTと腰痛の関係；
TABLE 3.
Severity stratification for the 5R-STS test
| Impairment | 5R-STS Severity Stratification | |
|---|---|---|
| Test Time (sec) | Prevalence | |
| OFI | ||
| Not significant | ≤10.4 | 50% |
| Mild | 10.5–15.2 | 25% |
| Moderate | 15.3–22.0 | 15% |
| Severe | >22.0 | 10% |
Patients’ OFI can be graded according to their 5R-STS test time in seconds. The approximate prevalence of each grade is given.
10.4秒を基準にすることで、これより早く行えた場合、機能障害はないと判断することが可能と示唆されている。
また、10.5〜15.2、15.3〜22.0、22.0秒を超える患者はそれぞれ軽度、中度、重度の機能障害があると判断できる。
特殊な機械を使うことなく、腰痛患者さんに腰部脊柱管狭窄症がないか？ヘルニアがないか？を抽出できる方法としては有用かもしれません。
鍼灸院でも行える検査方法なので、活用してみようと思います。
