神経内科
本日は、脳卒中の上肢リハビリについてです。 従来の方法に、ある道具を付け足すだけで、効果が上がるというもの。 Ambron E, et al. Increasing perceived hand size improves motors performance in individuals with stroke: a home-based training study…
本日は、褥瘡に奏功した鍼通電療法の症例報告です。 褥瘡をみる鍼灸師は少ないかもしれません。さらに施術する鍼灸師となるともっと少ないかもしれません。 ですが、鍼灸は既存の方法に組み合わせることで、治癒を促すため、患者さんの負担軽減につながる有…
本日は、頭部外傷後のＣＴの必要性を検討した報告です。 子供を持つと、少しの頭部外傷でも病院に行って、診てもらいたくなりそうです。 そんなときに役に立つ報告です。 Babl FE, et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rule…
アメリカの耳鼻咽喉科・頭頚部外科学会(ＡＡＯ-ＨＮＳＦ）では、今年「突発性難聴の診療ガイドライン」が改訂されました(Otolaryngol Head Neck Surg.2019;161:S1-S45.)。まだその中身は読んではいないのですが、 本日は、突発性難聴についていくつかの報告…
本日は、冷え性に関する鍼灸師でも行える検査法についてです。 冷え性は、女性だけでなく、男性の3割程度にもみられます。 ためしてがってんより その大半は何らかの重大な疾患が潜んでいる可能性は低いでしょう。 ですが、なかには脳卒中や末梢動脈疾患など…
本日は、ベル麻痺患者における顔面神経の深さを測定した報告です。 顔面神経は、第7脳神経で副交感神経線維を有し、表情筋を支配する。 発生学的に表情筋は、「魚のえら」が分化・進化したものとされています。 水上から陸上に上がり、えら呼吸から肺呼吸に…
本日は、帯状疱疹後神経痛に対する鍼治療の有効性をメタ解析した報告です。 帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV) が再活性化し発生するとされています。免疫低下が引き金のイメージがありますが、9割以上の方は免疫力は正常とされています。 基本的には…
本日8月9日は、ハリ(8)キュウ(9)の日なんだそうです。 これまでの鍼灸医学の歩みと今の現状、そしてこれからの希望を考える一日にするのもいいかもしれません。 さて、本日の抄読は、腰椎椎間板ヘルニアについてです。 以前は、椎間板は突出するとそのままだ…
本日の論文は、あんまり鍼灸師の役に立つ報告ではないように思います。 でも、面白そうだったので読んでみました。 Femando SM, et al. Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. …
昨日(7月28日)は、鹿児島県鍼灸師会館にて鹿児島スキンタッチ会が開催され、聴診器活用法を講演しました。 参加人数は多くはないですが、どの鍼灸師の先生も熱心に拝聴して頂き、少しはお役に立つことが出来たかな？と思っています。 また、開業祝いのお花も…
本日は、くも膜下出血後に続く頭痛に対して鍼治療が有効であった報告。 Dietzel J,et.al. Treating therapy-resistant headache after aneurysmal subarachnoid hemorrhage with acupuncture. Neurocrit Care. 2019 Apr 29. doi: 10.1007/s12028-019-00718-3…
数か月前に日本の腰痛診療ガイドラインから、鍼治療の項目がなくなり、 あたかも腰痛に対して鍼治療の効果はないかのような印象をうけるという出来事があった。 腰痛に対する鍼治療のエビデンスは、良質なものも多く、鍼灸師としてのひいき目があるとしても…
今日は、数日前に手掌おとがい反射を挙げましたが、その延長線上で、神経変性疾患で前頭葉徴候を示す精度に関する報告。 Borroni B,et.al. Primitive reflex evaluation in the clinical assessment of extrapyramidal syndromes. Eur J Neurol. 2006;13(9):…
本日は、身体所見に関する論文をいくつか抄読。 眼瞼下垂や複視を訴える患者さんが来られたら鍼灸師のみなさんはどう対応しますか？ 例えば、眼瞼下垂では、重症筋無力症、ホルネル徴候、眼窩周囲浮腫、筋緊張性ジストロフィーなどなど 加齢により、下垂傾向…
本日は、認知症などの前頭葉症状が疑われた際の身体所見 Ladono LD, et.al. Diagnostic yield of the palmomental reflex in patients with suspected frontal lesion. J Neurol Sci. 2015 Dec 15; 359(1-2): 156-60. 前頭部病変が疑われる患者における手掌…
本日は、不眠。 不眠を訴える方では、鑑別として「抑うつ気分」「興味の喪失」がないか？ むずむず足症候群や睡眠時無呼吸症候群が潜んでいないかは、頭のどこかに入れておく。 今回は、不眠に関する鍼治療の報告を2編 まずは 中村真理、他.女性の不眠症に対…
本日は頭痛に関する発生率調査の報告 M.Ruiz,et.al. Headache in the elderly: a series of 262 patints. Neurologia. 2014; 29(6): 321-326. 65歳以上では頭痛の罹病率は低下する。しかしそれでも頭痛は一般的な症状の1つでありある。 方法は2008年～2013年…
以前、このブログの中でも取り上げたのだが、 「腰仙移行椎の報告」 で腰椎5番(L5)と仙骨が異常関節を形成→ベルトロッティ症候群に関する報告だ。 Bertolotti症候群に対し横突起切除術を施行した2症例. 赤瀬広弥、他. 整形外科と災害外科. 2017; 66(2): 362-…
今日は、耳鳴りについての臨床報告を読みました。 同一著者から2編の報告がありましたので、まとめてみました。 犬飼賢也、他. 耳鳴に対する翳風への円皮鍼が有効であった3症例. 日東医誌. 2017;68(1):17-22. 太谿への鍼が有効であった耳鳴の3症例. 日東医誌…
今日は、脳卒中後のリハビリテーションに関する報告を読んだ。 Simpson D,et.al. Unilateral dorsiflexor strengthening with mirror therapy to improve motor function after stroke: A pilot randomized study. Physiother Res Int. 2019;e1792. doi:10.1…
しびれに代表される末梢神経障害にも鑑別は当然必要であり、鍼や灸、マッサージの治療方法の決定にも影響する。 今回は、末梢神経障害の鑑別について記載された報告をまとめた。 Differential diagnosis and operative indication of peripheral nerve entra…
めまいを訴え耳鼻咽喉科を受診した脳梗塞の2症例. KMJ THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL. 2017; 67: 147-152. 1症例のみ記載する 患者：46歳、男性. 主訴：回転性めまいと左難聴 既往歴：特記事項なし 現病歴：ランニング中に急に回転性めまいが発生し、総合病…
パンコースト腫瘍は、日常臨床で遭遇する頻度は高くはないだろう。 しかし、だからこそ忘れてはいけない疾患の1つともいえる。 パンコースト腫瘍は、肩こりや頚椎症として診断されていても、実際は違ったということが稀にある。 今回の報告は、初診で頚椎症…
しびれは、鍼灸師にとっても遭遇率の高い症状である。 その際、鑑別候補を挙げ、それぞれの事前確率を考えることになるが、 その際に参考となるのが、疫学調査などの結果になる。 今回は、病院でのしびれ外来が対象となるので、そのまま鍼灸院に適応させるこ…
脊髄・脊椎疾患における手の症候学： 筋萎縮性側索硬化症におけるSplit Hand. 脊髄外科. 2011;25(3):248-251. 小手筋(手内筋)は、母指球筋・小指球筋・虫様筋・背側および掌側骨間筋などで構成。 その髄節支配はC8-T1(橈骨神経支配はなく、正中神経か尺骨神…
閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の効果とその機序. 日本温泉気候物理医学会雑誌. 2016;79(1):32-33. 閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する鍼治療の報告は、そんなに多くはない。 その中で、鍼治療の有効性を検討している貴重な話だ。 ASOや腰部脊柱管狭窄症で…
成人弾発指に対する鍼治療の効果:Visual analogue scaleによる検討. 日温気物医誌. 2013; 76(4): 263-72. 弾発指は、指屈筋腱が靱帯性腱鞘の変性・肥厚ないしは滑膜性腱鞘の炎症により、スムーズに滑走できず有痛性の弾発現象が生じる疾患。進行すると、指屈…
A comparative study of three conservative treatments in patients with lumbar spinal stenosis: lumbar spinal stenosis with acupuncture and physical therapy study (LAP study). BMC Complement Alternat Med. 2018; 18:19. DOI: 10.1186/s12906-018…
ワニの涙症候に対する針の効果. 日東医誌. 2012;63(5): 322-4. ワニの涙症候には、先天性のDuane症候群によるもの、後天的には顔面神経麻痺の後遺症がある 先天性では、脳幹内の神経線維のMisdirectionが機序 顔面神経麻痺後遺症では、末梢神経再生時の唾液…
鍼刺激が急性期脳梗塞モデルラットの脳梗塞発現抑制に与える影響. 日本未病システム学会雑誌. 2005; 11(1): 161-3. 急性期モデルラットに種類の異なる鍼刺激を行い、脳梗塞の発現に及ぼす影響を検討した報告. 無刺激群 シャム群～皮下1mmで10分間の置鍼 マニ…
