本日は、馬尾腫瘍の特徴は？ 村岡智也、他．馬尾腫瘍の臨床像の検討．整形外科と災害外科．2000；49(3)：708-711． 脊髄腫瘍のうち、馬尾部に腫瘍がある場合を、馬尾腫瘍と総称する。 症状としては、初期は腰痛・下肢痛などの神経根刺激症状が主体となり、腰…

本日は、たまーにみかけるドケルバン(de Quervain) 病について。 手関節痛をきたすいくつかの疾患の中で、狭窄性腱鞘炎に分類されます。 狭窄性腱鞘炎は、腱鞘の退行性病変や滑膜炎による腱鞘の口径が狭くなり、腱がスムーズに動けないために、痛みや腫れを…

本日は、外反母趾を呈した女性にテーピングでの施術を行った1例報告です。 Lee SM, et al. Effects of balance taping using kinesiology tape in a patient with moderate hallux valgus: A case report. Medicine (Baltimore). 2016 Nov; 95(46): e5357. …

本日は膠原病のなかの偽痛風について。 どこに痛みが出やすいかを調べた報告です(古い報告ですが)。 現在もそんなに変わっていないと思います。 Fam AG, et al. Clinical and roentgenographic aspects of pseudogout: a study of 50 cases and a review.Can…

本日は、仙腸関節痛に関する二次文献から。 村上栄一．仙腸関節由来の腰痛．日本腰痛会誌．2007；13(1)：40-47． 仙腸関節由来の痛みは、20世紀初頭にGoldthwaitらが提唱した。 Goldthwait JE, et al. A consideration of the pelvic articulations from an …

本日は、肩の痛みについてです。 Evaluation of shoulder pain. J Fam Pract. 2002 Jul; 51(7): 605-11. 肩関節痛の頻度 回旋腱板の損傷: 48-72% 癒着性関節包炎: 16-22% 急性滑液包炎: 17% 石灰化性腱炎: 6% 筋筋膜性疼痛症候群: 5% 変形性関節症: 2.5% 胸…

本日は胸壁症候群についての報告です。 以前も取り上げています。 「若年の胸が痛い」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/10/17/084011 「急性心膜炎の症状」 https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/09/13/080029 併せて読んでもらうと、…

ＳＬＲ(Straight-leg-raise)試験の診断特性についてです。 ラセーグ徴候と同義で扱われることが多いようですが、 これらは、下肢への放散痛を検出するために用いられる身体所見です。 われわれ鍼灸師や柔道整復師の先生がたにとっても有名な身体所見の1つで…

本日は、関連痛です。 以前のブログ内で関連痛に関する記事 「心疾患に伴う肩痛」 https://blog.hatena.ne.jp/ararepyon/ararepyon.hatenablog.com/edit?entry=26006613403709996 左肩背部痛を訴える60代女性。 肩関節の自動・他動的な動作時痛なし。触診で…

本日は、湿布薬と塗り薬の効果について調べてみました。 ときどき、鍼灸師の中には、湿布なんか効かないからやっても無駄というようなことを言ってる人がいると聞きます。 はたして本当にそうなのか？ 効くのか？効かないのか？きちんと調べてみようと思いま…

本日は、腰痛は3か月以上持続したら、慢性化(慢性腰痛)とみなされます。 慢性疼痛は、疼痛持続に何らかの身体的現象が関与し、通常は心理的因子も関与している。 その慢性化する心理的要因には、恐怖回避行動が挙げられます。 腰が痛くなりそうなことはしな…

先日、当院に10代の頃に腰椎分離症の既往がある患者さんが来られました。 そこで脊椎分離症を復習がてら調べてみました。 脊椎分離症は、腰椎に多く発生し、頚椎はまれ。 頚椎分離症に頚髄症を併発した症例報告などがあります(整形外科と災害外科.2014；63(2…

本日は、腰痛を起こす意外な疾患についてです。 少なくとも私は知らなかったです。 Kashefiolasl S, et al. MRI-detection rate and incidence of lumbar bleeding sources in 190 patients with non-aneurysmal SAH. PLoS One.2017 Apr 3; 12(4): e0174734.…

本日は、足根管症候群についてです。 足底の痛みは、糖尿病の末梢神経障害などもありますが、足根管症候群による内側・外側の足底神経の絞扼性障害もあります。 解剖： Moroni S, et al. Clinical-anatomic mapping of the tarsal tunnel with regard to Bax…

中学2年の女の子が先日、母親と来院。 明るく、話の面白い女の子。 吹奏楽部でフルートをしているのだが、肩こりと頭痛が悩みと言われる。 フルートが好きで、好きなことをしているから、多少の痛みなら我慢できるが、 来院時も頭痛があり、頭全体に拍動性の…

本日は、以前も取り上げた「上殿皮神経障害」に関する報告。 以前のブログも参照↓ https://ararepyon.hatenablog.com/entry/2019/05/30/060000 Kuniya H, et al. Prospective study of superior cluneal nerve disorder as a potential cause of low back pa…

本日は、知らないと分からない「Vesperの呪い」について。 LaBan MM, et al. Restless legs syndrome associated with diminished cardiopulmonary compliance and limber spinal stenosis: a motor concomitant of "Vesper's curse". Arch Phys Med Rehabil…

先日、当院に肩こりの主訴で来られた20代女性。 話を聞いていると、「この1か月ほど、前胸部の剣状突起あたりが痛みのような違和感がずっとある。」と言われる(痛みの部位は、指でピンポイントで指せる）。 側臥位だと楽になるけど、仰臥位だと痛みが分かる…

本日は、妊婦さんの骨盤痛や腰痛がどのくらいの頻度ででるのかを調べた報告をいくつか読んでまとめてみました。 まずは、 Womens Health(Lond).2019 Jan-Dec;15:1745506519842757. より 初産婦の妊娠中や産後の痛みについて調べたものです。 288人のうち94%…

本日は、手の関節痛について。 Mies Richie A. et al. Diagnostic approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician. 2003 Sep 15; 68(6): 1151-60. 関節痛が多関節に及ぶ場合、広範な原因検索が必要になる。 その際に6つのヒントが役に立つ。 1.年…

足底の痛みは、「足底腱膜炎」や「モートン病」などが知られています。 足底筋膜炎もありますが、これは、足底腱膜炎と同じものです。 今日は、足底腱膜炎についてまとめました。 足底腱膜は、踵骨の内側から、第1-5̪趾基節骨に付く。 これにより、足の縦ア…

FACETと言えば、椎間関節を指しますが、 F(fracture):骨折 A(Aorta):腹部大動脈瘤・大動脈解離 C(Compression):脊髄圧迫症候群 E(Epidural abscess):硬膜外膿瘍・骨髄炎 T(Tumor):腫瘍・骨転移 といった腰痛のレッドフラグを指すこともあります。 本日は、レ…

本日は、上肢への関連痛に関する報告です。 岡崎大武、他. 上肢の症状を呈する虚血性心疾患. Spinal Surgery.2018;32(2):130-133. 虚血性心疾患は、急性冠症候群・異型狭心症・急性心筋梗塞・不安定狭心症・安定狭心症などで狭心痛が生じる。 狭心痛は心筋虚…

本日8月9日は、ハリ(8)キュウ(9)の日なんだそうです。 これまでの鍼灸医学の歩みと今の現状、そしてこれからの希望を考える一日にするのもいいかもしれません。 さて、本日の抄読は、腰椎椎間板ヘルニアについてです。 以前は、椎間板は突出するとそのままだ…

本日は、少し古い文献です。 私はゴルフはしないので、詳しくは分かりませんが、先日渋野選手がゴルフのメジャー大会で優勝しました。 非常にすごいことのようで、テレビでもたくさん取り上げられています。 そこで本日は、ゴルフに関する文献を1つ 黒田晃司…

本日は、薬剤の副作用に関する報告です。 おそらく、薬の中でも服用頻度の高い非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)と急性尿閉の関連を調査した報告です。 Verhamme KM, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and increased risk of acute urinary retent…

数か月前に日本の腰痛診療ガイドラインから、鍼治療の項目がなくなり、 あたかも腰痛に対して鍼治療の効果はないかのような印象をうけるという出来事があった。 腰痛に対する鍼治療のエビデンスは、良質なものも多く、鍼灸師としてのひいき目があるとしても…

以前、このブログの中でも取り上げたのだが、 「腰仙移行椎の報告」 で腰椎5番(L5)と仙骨が異常関節を形成→ベルトロッティ症候群に関する報告だ。 Bertolotti症候群に対し横突起切除術を施行した2症例. 赤瀬広弥、他. 整形外科と災害外科. 2017; 66(2): 362-…

しびれに代表される末梢神経障害にも鑑別は当然必要であり、鍼や灸、マッサージの治療方法の決定にも影響する。 今回は、末梢神経障害の鑑別について記載された報告をまとめた。 Differential diagnosis and operative indication of peripheral nerve entra…

パンコースト腫瘍は、日常臨床で遭遇する頻度は高くはないだろう。 しかし、だからこそ忘れてはいけない疾患の1つともいえる。 パンコースト腫瘍は、肩こりや頚椎症として診断されていても、実際は違ったということが稀にある。 今回の報告は、初診で頚椎症…